第896章 前站第一名，自动触发加难机制

陆晨进入诊断站时，工作人员递给他病历袋。

主评委看了一眼赛制说明。

“前站第一名，自动触发加难机制。”

赵明在场外听见，眉毛立刻挑起来。

“来了。”

大屏上弹出提示。

【加难机制启动】

【选手：陆晨】

【第三份病历难度上调】

直播间弹幕瞬间刷屏。

【加难机制？】

【第一名还要加难？】

【这是防止他乱杀吗】

【越强越难，这赛制有意思】

陆晨坐下后，先看第一份病历。

他没有急着写答案。

而是把病史、化验、影像和用药记录快速扫过。

第一份，复杂电解质紊乱合并药物影响。

第二份，胸腹交界疼痛合并罕见血管夹层先兆。

他写得很快。

诊断链条并不花哨，却非常清楚。

到了第三份，病历明显更厚。

这是加难后的题目。

表面是系统性血管炎。

发热，皮疹，关节痛，肾损害，轻度神经症状。

影像提示肺部散在小结节。

化验里有炎症指标升高和免疫指标异常。

可在这些信息中，藏着一个极容易被忽略的矛盾点。

陆晨翻到影像片。

他的目光停在一张增强图像上。

【真实之眼启动】

【模拟病例资料分析中】

【主要诊断倾向：系统性血管炎】

【合并风险提示：隐匿感染源存在】

【异常提示：右侧腰大肌深部小脓肿，影像报告未明确标注】

【风险提示：若直接强化免疫抑制治疗，感染扩散风险显著升高】

陆晨没有任何表情变化。

他低头写下诊断链。

系统性血管炎。

隐匿感染源待排。

右侧腰大肌深部小脓肿可能。

进一步检查建议，增强MRI或靶向超声复核，血培养，感染指标动态监测。

治疗建议，暂缓大剂量免疫抑制，先控制感染风险，并由风湿免疫、感染、影像联合评估。

他写完后，抬手示意完成。

时间比顾承渊更短。

评委组拿到答案后，最初还算平静。

可看到第三份病历后，几名评委同时停住。

一位出题评委皱眉。

“右侧腰大肌深部小脓肿？”

另一位评委低头翻标准答案。

“预设答案里没有明确写这个。”

主评委调出原始影像。

几个人围到屏幕前。

那处异常太小。

原本只是作为病历干扰背景保留，影像报告里也没有单独写出。

出题组的本意，是考选手能不能发现血管炎合并隐匿感染风险。

但陆晨不仅发现了感染风险，还把感染源具体指出来了。

影像评委把图像放大。

房间里安静了一会儿。

“这里确实不对。”

出题评委的表情有些复杂。

“这不是我们预设的得分点。”

主评委看着陆晨的答案。

“但它是对的。”

这句话通过现场收音传到媒体区。

医圈老六整个人都精神了。

“兄弟们，听到了吗，评委说这不是预设得分点，但它是对的。”

直播间弹幕瞬间爆炸。

【超纲答题？】

【他把出题老师没写的点找出来了？】

【这是什么医学版开天眼】

【陆晨不是在做题，他是在给题目会诊】

【评委愣住那一下太真实了】

观看人数快速突破十万。

医圈老六看着后台数据，声音都兴奋了。

“十万人了，兄弟们，省赛诊断站十万人在线观看。”

“我做医学直播这么久，第一次见临床诊断题把直播间炸成这样。”

最终分数公布。

【陆晨，临床诊断站，九十八点九分】

不是满分。

因为评委组依旧按赛制保留了部分评分空间。

但所有人都知道，陆晨这一站真正震住他们的，不是分数。

而是他超出了出题者预设。

顾承渊坐在休息区，看着第三份病历回放。

他的目光落在那处影像异常上。

这一次，他没有说话。

助手看了看他，小声问。

“你看出来了吗？”

顾承渊停顿片刻。

“我会考虑感染。”

助手追问。

“具体到腰大肌小脓肿呢？”

顾承渊没有回答。

这本身就是答案。

……

第二站结束后，休息区的气氛已经明显变了。

第一站，陆晨用操作破纪录。

第二站，他用诊断超出预设。

如果说第一站还能有人解释成手术天赋极强，那么第二站就彻底说明，他的强不是单一维度。

林卓坐在角落，反复看第三题复盘资料。

周浩然坐在他旁边，也在看自己的答案。

两人都没有说话。

片刻后，周浩然先开口。

“我少考虑了一个鉴别诊断。”

林卓说道。

“我也少了。”

周浩然苦笑了一下。

“上次比赛后，我以为自己补了不少短板。”

林卓看着陆晨的答案复印件。

“他也没停。”

这句话让周浩然沉默了。

他们都在进步。

可陆晨也没有停在原地。

赵明从旁边路过，想安慰两句，又觉得自己开口很容易像炫耀。

最后他只是把水放到桌上。

“喝点水，下一站急救综合。”

周浩然抬头看他。

“你怎么比我们还紧张？”

赵明严肃说道。

“我是现场记录员，肩负历史使命。”

……

第三站，急救综合站。

这一站是周浩然最看重的项目。

模拟多发伤场景。

选手需要在有限时间内完成初步评估、危及生命问题处理、抢救路径安排和团队指令。

这是急诊医生的主场。

也是最容易暴露临床习惯的站点。

顾承渊上场前，助手低声提醒。

“这一站是多发伤。”

顾承渊点头。

“知道。”

他走进模拟抢救室。

模拟人躺在床上。

场景设定为车祸伤，意识模糊，血压下降，呼吸急促，右下肢开放性骨折，腹部压痛，胸部可疑损伤。

计时开始。

顾承渊先按ABCDE流程进行评估。

气道。

呼吸。

循环。

神经状态。

暴露检查。

他的流程非常标准。

并且在每个节点都给出明确指令。

“准备氧疗。”

“建立两条静脉通路。”

“评估胸部呼吸音。”

“床旁FAST。”

“开放性骨折临时包扎固定。”

评委席上，一名急诊评委低声说道。

“顾家教得好。”

另一名评委点头。

“他不是急诊出身，但流程很完整。”

顾承渊很快发现腹腔内出血风险，并提出启动创伤团队，准备输血和手术评估。

他的表现不如前两站那样惊艳，却仍旧远超同龄人。

最终评分公布。

【顾承渊，急救综合站，九十五点九分】

这已经是非常高的分数。

尤其对一个不是急诊科出身的选手而言。