第908章 他不是乱创新，是把规则拆了重组

医圈老六看着迟迟不出的分数，也有些坐不住。

“梁主任，马主任，这还需要讨论什么？”

梁启明表情极其严肃。

“因为他的第十二分钟处置，不是标准答案能完全覆盖的。”

马建民点头。

“如果按死板评分，可能不好判，但如果按患者结局和病理逻辑，他几乎把题做穿了。”

医圈老六吸了一口气。

“也就是说，评委组现在不是在算扣几分，而是在判断该怎么评价这个操作？”

梁启明看着评委席。

“对。”

评委席上，主评委终于抬头。

他没有直接宣布分数，而是拿起话筒。

现场立刻安静下来。

主评委看向陆晨。

“陆晨选手，请你上前。”

陆晨放下水，走到评委席前。

赵明顿时又紧张起来。

“不是吧，还要问？”

林卓低声说道。

“肯定要问。”

周浩然看着陆晨的背影。

“他刚才那套组合，评委组不问才奇怪。”

主评委翻看手里的评分记录。

他的语气没有质疑，更多是一种极慎重的确认。

“你在第十二分钟患者心脏骤停后，没有完全转入单线复苏，而是保留了出血控制和凝血纠偏的双线推进。”

陆晨点头。

“是。”

主评委继续问。

“依据是什么？”

全场屏息。

这个问题太关键了。

如果陆晨答不出来，刚才所有惊艳都会被打上冒险的标签。

但如果他答得出来，这就是临床创新。

陆晨站在评委席前，语气依旧平稳。

“这个患者的心脏骤停，不是孤立性心律事件。”

他没有急着讲高深概念，而是先把主线放出来。

“前期指标显示，患者存在低灌注，高钾趋势，微血栓性心肌损害，以及活动性出血导致的循环塌陷。”

评委席上，有人开始快速记录。

陆晨继续说道。

“如果单纯按标准复苏流程推进，短时间内可能恢复心律。”

“但出血和凝血冲突没有解决，冠脉灌注仍然无法维持。”

“所以我的目标，不是让心电图短暂变好。”

“而是同时恢复最低有效灌注，阻断继续出血，避免微血栓扩大，并为后续治疗保留窗口。”

主评委看着他。

“你选择分阶段纠正凝血，而不是一次性纠正，是为什么？”

陆晨回答得很快。

“因为一次性把凝血推到过强方向，会加重微血栓风险。”

他停顿一下，又补充。

“但完全不纠正，活动性出血会让复苏失败。”

“所以只能把目标设为控制致命出血，而不是追求化验单完全正常。”

这句话一出，评委席几名专家同时点头。

重症专家看向主评委，低声说道。

“逻辑闭合。”

血液方向专家也开口。

“而且他没有乱用，他每一步都有指标支撑。”

主评委继续问。

“你当时是否预判到会心脏骤停？”

陆晨神色很平静。

“预判到有高度可能。”

现场又是一阵低声惊呼。

赵明站在选手区里，整个人都麻了。

“他真预判到了。”

林卓苦笑。

“我刚才就觉得他是在等。”

周浩然喃喃道。

“这已经不是反应快了。”

顾承渊眼神微动。

他看着陆晨，终于确认了一件事。

陆晨在第十二分钟之前就已经把二次意外纳入流程。

所以那一刻，他才会一点都不乱。

主评委继续追问。

“依据是什么？”

陆晨没有提系统。

他永远不会提。

系统是他最深的秘密，也只会是他一个人的秘密。

他给出的，是完全可以被临床逻辑解释的答案。

“患者在前期已经出现高钾上升趋势，乳酸持续升高，心肌灌注不足，氧合下降，以及凝血异常造成的微循环障碍。”

他看向大屏上的回放曲线。

“这些因素叠加，心脏骤停不是意外，而是病理链自然推进的结果。”

评委席安静了一瞬。

这句话太狠了。

别人看到的是突发意外。

陆晨看到的是病理链的下一步。

主评委终于放下手里的记录。

“最后一个问题。”

陆晨点头。

主评委问道。

“你第十二分钟的处置组合，是否有现成指南直接支持？”

这个问题一出，现场气氛又紧了一些。

因为这涉及标准化与创新之间的边界。

陆晨没有回避。

“没有完全对应的单一指南

。”

他回答得很坦然。

“但每一个组成部分，都有病理生理基础和临床原则支撑。”

主评委眼神微微一动。

陆晨继续说道。

“复苏部分遵循高级生命支持原则，凝血处理遵循目标导向纠正，循环部分采用限制性复苏思路，微血栓风险则参考灾难性免疫性凝血紊乱的处理逻辑。”

他停了一下，语气依旧平静。

“我不是创造一个脱离规则的流程，而是在这个题给出的极端冲突下，把多个成熟原则重新排序。”

这句话落下，评委席彻底安静。

直播间弹幕短暂停顿后，像爆炸一样刷过。

【重新排序，太帅了】

【他不是乱创新，是把规则拆了重组】

【我听懂了一半，但我已经跪了】

【这就是顶级急诊思维吗】

【评委问不倒他】

主评委看着陆晨，过了片刻才点头。

“请回选手区等待。”

陆晨微微颔首，转身回去。

赵明立刻把水递过去。

“陆哥，我刚才差点以为他们要扣你分。”

陆晨接过水。

“他们问得没错。”

赵明一愣。

陆晨坐下，语气很淡。

“模拟可以给分，临床要负责。”

赵明忽然安静下来。

这句话不像装酷。

更像陆晨一直以来的底层逻辑。

林卓和周浩然对视一眼，都没有说话。

顾承渊也听见了。

他低头看了一眼自己的鞋尖，随后又抬头看向评委席。

他知道，这一轮已经不只是分数之争。

评委组开始闭门讨论。

现场大屏暂时切换到回放画面。

陆晨第十二分钟的处置被截出来反复播放。

画面里，患者心脏骤停，监护仪报警，模拟护士汇报混乱。

陆晨却像在一片风暴中直接按住了风眼。

他没有被任何一个刺耳报警声牵走。

每一条指令，都刚好把一条崩溃线拉回可控范围。

梁启明看着回放，忽然叹了一口气。

“我现在理解上午顾承渊为什么盯着他的图看那么久了。”

医圈老六问。

“为什么？”

梁启明说道。

“因为陆晨看的不是题目表面。”

马建民接上。

“他看的是题目背后的病人会怎么死。”