第976章 椎动脉V4段夹层动脉瘤

陆晨站在手术台前。

【真实之眼扫描启动】

【患者信息：男性，五十二岁】

【术前诊断：椎动脉V4段夹层动脉瘤】

【合并情况：对侧椎动脉发育不良】

【危险等级：S级】

【病灶特点：病变段靠近脑干供血关键通路，容错空间极低】

【术中风险：椎动脉闭塞，支架不贴壁，穿支受影响，脑干梗死】

【建议：流量导向密网支架重建血流通道，精准覆盖夹层段，保留主干通畅】

陆晨看完系统提示，眼神沉静。

“开始。”

导丝进入。

蒋维国站得很近。

他几乎能看到陆晨指尖每一次停顿和调整。

第一段路径不难。

难的是进入V4段前后的角度变化。

椎动脉在这里走行复杂，血管壁又因为夹层变得脆弱。

导丝不能急。

也不能软得失去支撑。

陆晨的节奏很稳定。

他没有因为已经连续完成两台手术而显出任何疲态。

赵明站在麻醉位，心里也有点发紧。

他知道陆晨体力很强。

可连续高强度作战，再加上昨晚几乎没睡，对任何医生都是巨大消耗。

但陆晨的手没有抖。

不只是没抖。

甚至比很多刚上台的医生还稳。

陈锐看着屏幕，心里忽然生出一种很荒唐的感觉。

陆晨不像连续做了几台高难度手术的人。

他像刚刚热完身。

……

导丝进入目标区域。

蒋维国的呼吸放轻。

这里是最危险的位置之一。

如果进入角度稍偏，可能刺激夹层壁。

陆晨停了一下。

随后，导丝轻轻调整，顺着真腔进入远端。

蒋维国的瞳孔再次缩了一下。

这个角度，进去了。

而且没有任何暴力通过的迹象。

他忍不住低声道。

“漂亮。”

这声音很轻。

但站在旁边的陈锐听见了。

赵明也听见了。

董然在监控室里看着画面，脸色越来越难看。

他旁边的主治医生低声说道。

“蒋主任刚才是不是夸了？”

董然冷冷看了他一眼。

那人立刻闭嘴。

……

流量导向密网支架送入。

介入室里的气氛绷到极致。

这不是普通支架释放。

它要在病变血管内重建血流通道，让血流逐渐从瘤腔转向正常血管，同时避免覆盖关键分支造成缺血。

陆晨看着屏幕

。

“调整角度。”

技师照做。

“再偏一点。”

画面改变。

夹层段，瘤腔，远端椎动脉，几个关键关系同时清晰。

蒋维国看着这个角度，突然意识到，陆晨不是单纯依赖手上技术。

他的影像判断同样强得离谱。

很多医生手好，但看图一般。

很多医生判断强，但执行跟不上。

陆晨两者都强。

这才是最可怕的地方。

陆晨开始释放密网支架。

第一段展开。

贴壁良好。

第二段缓慢打开。

支架沿血管弯曲自然展开，没有扭曲，没有缩短失控。

蒋维国眼睛一眨不眨地盯着。

他的手在铅衣下微微握紧。

到了最关键的覆盖段。

陆晨动作更慢。

不是犹豫。

是把每一段释放都压到最可控的程度。

支架越过夹层入口。

覆盖病变段。

远端展开。

全程顺利。

赵明看着监护。

“生命体征稳。”

陈锐声音压得很低。

“支架贴壁很好。”

陆晨说道。

“复查造影。”

DSA图像出现。

对比剂流入椎动脉。

病变段血流通道重建。

瘤腔内对比剂滞留明显，进入速度下降。

远端血流保持通畅。

穿支没有受影响迹象。

蒋维国看着屏幕，心里某根绷了很久的线，终于断了。

这台成了。

而且成得极干净。

没有并发症。

没有勉强补救。

没有靠运气擦边。

陆晨不是误打误撞。

他真的做到了。

陆晨最后确认影像。

“结束。”

护士下意识看时间。

五十二分钟。

第三台结束。

三台高难度介入手术，总用时不到四小时。

介入室里安静了片刻。

然后陈锐长长吐出一口气。

赵明坐在麻醉位旁边，声音仍然哑，却带着藏不住的笑。

“三台，全稳。”

陆晨摘下手套。

他的手依旧很稳。

指尖没有任何明显疲态。

蒋维国看着那双手，沉默了很久。

他突然想起自己昨天说过的话。

一个二十四岁的急诊科副主任。

做介入。

是在开玩笑还是在侮辱我。

现在看来，真正像笑话的人，

不是陆晨。

是他自己。

……

患者被安全送出介入室。

家属在外面听到手术顺利，几乎当场腿软。

贾胜站在走廊里，脸上的紧绷终于彻底松开。

“三台都顺了。”

陈锐点头。

“三台都顺了。”

他说这句话时，声音有些发哑。

不是累的。

是压在胸口好几天的东西终于松了一点。

贾胜看向介入室门口。

陆晨刚走出来。

赵明跟在后面，扶着墙伸了一下腰。

“贾院长，患者后续监护别放松，尤其第三台，脑干供血相关指标要重点盯。”

陆晨说道。

贾胜立刻点头。

“我亲自安排。”

赵明看了陆晨一眼。

“陆哥，你先坐一下吧。”

陆晨还没回答，蒋维国已经从后面走了出来。

他的铅衣还没完全脱下。

脸上的傲慢不见了。

取而代之的是一种很复杂的沉默。

走廊里所有人都看向他。

董然也从监控室出来，原本还想上前说什么。

可他看到蒋维国的表情，脚步忽然停住。

蒋维国脱下铅衣，递给旁边护士。

然后，他走到陆晨面前。

这个动作让整个走廊都安静下来。

赵明也不说话了。

陈锐站在旁边，眼神明显紧了一下。

蒋维国看着陆晨。

他的第一句话，让所有人都愣住了。

“我今年六十二了，做了三十五年介入，今天是我职业生涯中被打脸最彻底的一天。”

走廊里静得连呼吸声都轻了。

董然的脸色一下变了。

蒋维国却没有看他。

他只看着陆晨。

“昨天我说的话，很难听。”

陆晨没有接。

蒋维国继续说道。

“我看不起你的年纪，也看不起你急诊医生的身份，更看不起那些传闻。”

他停了停，声音比之前低了很多。

“现在我承认，是我眼界窄了。”

赵明在旁边听得眼睛都亮了。

要不是嗓子还哑，他真想现场喊一句痛快。

但孟燕不在这里，他也莫名想起孟燕让他少说话。

于是他忍住了。

陆晨看着蒋维国。

“手术顺利就好。”

蒋维国苦笑了一下。

这句话让他更感慨。

年轻人没有借机踩他。

没有拿昨晚的侮辱反击。

甚至没有表现出得意。

这比直接嘲讽更让蒋维国心里难受。