第204章 我可以做！

急诊科抢救室。

周成深吸一口气，抬起头，看着眼前的三个上级医师，缓缓道：“各位老师，我觉得不能再继续等下去了。”

“虽然患者的心电图不符合常规心梗表现，但电击伤也可能诱发冠脉痉挛或斑块破裂，导致急性心梗，只是表现不典型。现在患者疼痛持续不缓解，ST段持续抬高，心肌酶快速升高，再拖延下去，可能会错过最佳治疗时机，我建议，立刻做急诊冠脉造影，明确血管情况！”

这句话一出，抢救室里瞬间安静下来。

三位上级医师都转头看向周成，眼里闪过一丝惊讶。

谁也没想到，一个年轻的住院医师，在三位上级专家达成初步共识后，提出不同的意见，还大胆提议做急诊造影？！

陈曦和李阳也愣住了，看向周成的目光里，既有惊讶，更有敬佩。

周成没有回避三位上级医师的目光，继续道：“急诊造影可以直接看清冠脉血管的情况，到底是有堵塞，还是单纯的心肌损伤，一查便知。”

“如果是心梗，我们可以立刻进行介入治疗，开通血管；如果确实是电击伤所致心肌损伤，我们再继续强化对症治疗，这样既稳妥，也能避免延误病情。”

李德刚看着周成坚定的眼神，又看了看病床上痛苦挣扎的患者，眉头紧紧皱起，陷入了沉思。

周成的提议很大胆，但也有道理。

当前的治疗确实没有效果，继续等待，风险太大。

陈明和彭方成也相互对视一眼，眼里都露出了犹豫，随即又点了点头，显然，他们也认可周成的判断，只是需要李德刚做最终决定。

……

半晌，李德刚终于打破了抢救室里凝滞的沉默，沉声道：“周成说得对，不能再等了。对症治疗已经半小时，患者症状没有任何缓解，心肌酶还在往上

走，再耗下去，就算最后明确是心肌损伤，心肌也已经不可逆坏死了，必须立刻做急诊冠脉造影。”

他转头看向心内科的陈明主任，语气带着不容置疑的决断：“老陈，启动导管室吧，不能再拖了。”

陈明主任的眉头却拧得更紧了。

他看着心电图上持续抬高的ST段，说出了一个目前最棘手的难题：“已经通知导管室了，只不过现在根本凑不齐上台的人。快过年了，心内科能上台的介入助手都轮休回老家了，导管室值班的只有一个技师和护士，唯一能搭手的介入医师家在城郊，从家里赶过来，最快也要半个小时。”

“患者现在的情况，等得了半个小时吗？随时可能突发室颤、心源性休克，急诊造影主刀一个人根本完不成，没有靠谱的助手配合，手术风险会翻几倍，出了问题谁负责？”

一旁ICU的彭方成也皱着眉点了点头：“患者现在生命体征看着平稳，其实就是在走钢丝，心肌坏死每分钟都在进展，多等一分钟，预后就差一分，可手术缺助手，确实是绕不开的坎。”

抢救室里的氛围再次又陷入了寂静。

病床上，患者呻吟声越来越重，额头上一直冒着冷汗。

监护仪上，患者心率也开始不受控制地往上飘，从92次/分一路升到115次/分，血压也隐隐有了下降的趋势。

陈曦和李阳站在一旁，有些着急，却又帮不上忙，只能紧紧盯着监护仪，生怕下一秒就出现致命的心律失常。

……

就在所有人都束手无策的瞬间。

周成往前迈了一步，目光直直看向陈明：“陈主任，我可以给您当助手。”

这句话一出，抢救室里再次陷入死寂。

陈明猛地转头看向周成，眼里满是惊讶，甚至带着几分不敢置信，他上下打量了周成一圈。

“周成？你是急诊科的住院医师，冠脉造影是心内科的介入手术，不是普通的临床操作，你上过介入台？知道助手要配合什么吗？手术台上分秒必争，容不得半点生疏和差错，这不是闹着玩的。”

他不是不信任周成的急诊能力。

只是介入手术专业性极强，术者和助手需要极高的默契。

助手要提前铺台、准备器械、配合术者进导丝导管、监测压力曲线、应对术中突发情况。

没有几十台上台经验，根本撑不起急诊造影的助手岗位。

“陈主任，我知道您的顾虑。”周成没有丝毫退缩，迎着陈明的目光，“我系统学习过冠脉造影的全套操作规范，之前在心内科规培的时候，上台配合完成过冠脉造影及介入手术，熟悉术者的操作节奏，绝对不会拖后腿，更不会在台上出任何差错。”

说罢，周成顿了顿，看向病床上愈发痛苦的患者：“现在患者等不了半个小时了。多等一分钟，就多一分心肌坏死的风险，甚至可能在等待的过程中发生猝死！”

陈明看着周成眼里不容置疑的坚定，又看了看监护仪上越来越不稳定的数值。

他猛地一挥手：“好！周成，我信你一次！立刻启动急诊导管室，准备上台！”

指令一下，整个抢救室瞬间动了起来。

“彭主任，麻烦你安排ICU护士全程跟进，术中做好生命支持，备好除颤仪和抢救药，随时应对室颤、心源性休克这些突发情况！”

“老李，你留在抢救室，给患者嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg双抗负荷量，完善术前传染病和凝血功能急查，联系导管室值班护士和技师，五分钟内必须全部到位，设备开机调试完成！”

“周成，跟我来导管室，换铅衣，术前我们快速核对一遍手术流程和应急方案！”