第245章 师父不敢下的猛药，他要从古书里找

林易没有说话，只点了一下头。

张清山没问他摸到了什么。

不需要问。

他清楚林易的水平。

而且一个脉如果是有根的，摸完之后表情不会是这样的。

张清山拔开笔帽。

他没有立刻写。

笔尖悬在处方笺上方，停了大约五息。

“原来的方子里，攻瘤的药全撤掉。”

他的声音不重，但每个字都很慢。

“莪术撤掉，三棱撤掉。”

孙铁国的儿子听到这句话，身体微微前倾。

用药四年，一些常用药的作用，他清楚。

莪术和三棱是之前方子里一直保留的两味破血逐瘀药。

攻瘤的主力。

撤掉，意味着不再进攻了。

张清山没有看他。

笔落在处方笺上，字迹工整，一味一味地开。

党参20克、黄芪30克、炒白术15克、茯苓20克、猪苓15克、茵陈15克、栀子9克、泽泻12克、大腹皮12克、鳖甲15克（先煎）、山慈菇10克、炙甘草6克。

林易一味一味地抄在本子上。

他记下了这张方子的结构。

君药是党参和黄芪，补气。

臣药是炒白术、茯苓和猪苓，健脾利水。

佐药是茵陈、栀子利湿退黄，泽泻、大腹皮行水消胀。

鳖甲软坚散结，是对肝脏肿块最后的牵制，不攻，但也不完全放弃。

山慈菇清热解毒散结，用量克制，只用了十克。

炙甘草调和诸药，护胃。

整张方子没有一味猛药。

没有大黄，没有芒硝，没有甘遂，没有任何一味峻猛逐水的药。

全部是温和的方子。

张清山放下笔。

“正气是地基，攻瘤是盖房子。地基不稳，房子越盖越垮。”

他看着孙铁国的儿子。

“你爸现在的地基，撑不住任何一记猛药。这方子把茯苓和猪苓各加了五克，温和利水，能帮他多排出一点尿，让肚子松一些。”

他的手指点了点处方笺上茯苓的位置。

“如果能调整到半躺着睡觉，就是打赢了。”

孙铁国的儿子点头，喉结滑动了一下。

“先吃五天，五天后要是肚子轻了，腿肿退了，再来复诊。”

张清山把方子递过去。

“要是一点反应都没有，就给我打电话吧。”

孙铁国的儿子接过方子，双手叠好，放进胸前口袋里。

他站起来，弯腰扶住父亲的胳膊。

孙铁国撑着扶手站起来，整个人的重心压在儿子身上。

他的腹部太大了，站起来的时候身体不由自主地往后仰，

靠儿子的力气才稳住。

两个人慢慢往门口走。

走到门口，孙铁国的儿子停了一下。

他没有回头。

“张主任，我爸还能撑多久？”

诊室里安静了几秒。

张清山把笔帽拧上，放在处方笺旁边。

“四年前我不就说过了吗？”

他的声音平稳，没有安慰，也没有回避的意思。

“一脚油门一脚刹车，能开多远开多远。”

他没有再多说一句。

孙铁国的儿子站在门口，背影停了两秒，然后扶着父亲走出去。

门关上。

林易低下头，在抄方本最下面一行的空白处，把张清山最后那句话一字不漏地写下来。

一脚油门一脚刹车，能开多远开多远。

这个老人在张清山这里看了四年。

从中期到晚期，从还能自己走路到需要儿子搀扶，从攻补兼施到今天全面撤攻药。

每一脚油门都是在赌。

赌正气还够不够撑过下一轮进攻。

赌邪毒会不会在这一脚油门里失控。

赌的底气，是手指下那根脉。

现在脉无根了。

油门踩不下去了。

只剩刹车。

可这刹车能踩多久，没有人知道，能不能踩到下一次油门的时候，也没人知道。

诊室空档。

下一个病人还没进来。

林易放下笔，转过头。

“师父。”

张清山正端着紫砂杯喝茶。

“晚期的，扶正和攻瘤，到底怎么选时机？”

张清山端着杯子的手没有立刻放下。

他喝了一口，把茶杯搁回桌面，杯底磕在桌上，发出一声闷响。

“不是选时机。”

他靠在椅背上，目光透过老花镜看着林易。

“是看底子。”

林易没有接话。

“守住正气，不是消极地拖时间，是在等一个转机。”

“有些病人，你守了三个月，胃气回来了，脉也沉了，这时候加一味莪术进去，肿块缩小了。”

“有些病人，你守了半年，正气一直上不来，那就继续守。”

他顿了一下。

“什么时候攻，要看指下那根脉，还有没有根。”

他看着林易。

“有根，攻，没根，守。守住了，再等机会。”

林易把这句话记在抄方本上。

这不是书上能学到的东西。

教科书会告诉你攻补兼施的理论，会告诉你扶正祛邪的大原则。

但不会告诉你指下那根脉在什么状态下可以加莪术，在什么状态下必须撤掉。

这是四十年的

临床经验浓缩出来的一句话。

张清山又喝了一口茶，把杯子放下。

“你刚才摸他的脉，感觉到什么？”

“沉弦数，重按无根。”

“左尺呢？”

“极弱，若有若无。”

张清山点了一下头。

“两年前他来的时候，左尺还有力，我那时候敢用三棱，就是因为肾脉还兜得住。”

他把老花镜往上推了推。

“现在兜不住了。”

林易没有再问。

他记下了这段对话。

两年前肾脉有力，可以攻，今天肾脉若有若无，只能守。

攻与守的分界线，不在CT片上，不在肿瘤标志物的数值里。

在指下。

在那根脉的根上。

……

正午十二点。

张清山合上病历夹，端着保温杯起身。

“吃过饭去眯一会儿，下午两点半还有六个号。”

林易点头。

张清山推门出去，走廊里的脚步声渐远。

诊室安静下来。

林易没有动。

他把今天的抄方本翻到孙铁国那一页，目光停在张清山那张方子上。

全面撤攻药，只守不攻。

他想起张清山刚才说的那句话。

“有根，攻，没根，守。守住了，再等机会。”

孙铁国的脉已经没根了，所以师父选了守。

那薛萍呢。

那天在休息室，他搭过她的脉。

弱，细，断断续续。

但还不是真脏脉。

尺脉还有一丝根在，只是被水湿和癌毒死死压住了。

她和孙铁国不一样。

孙铁国的门脉高压已经到了极限，再攻就是心衰。

薛萍还没到那一步。

她还有一丝根。

攻，就还有窗口。

再等，等她的脉也变成孙铁国那样，就来不及了。

张清山守了五年，把薛萍从最多一年拖到现在，每一步都踩在刀尖上。

但这一次，林易觉得不能再等了。

师父怎么想的，他不知道。

也许五年来每一次想在方子里加攻药，最后都划掉了，换作他自己，给同门几十年的师兄弟下笔，划掉的可能比师父还多。

但不管师父怎么决定，他得先把能查的资料查完。

如果能在古籍里找到一条师父还没来得及试的路，哪怕只是一条，至少能让师父在下一个岔路口少犹豫一次。

他把抄方本翻到新的一页，写下三个字：找古方。

他写完合上本子，塞进白大褂口袋，离开国医堂。

穿过连廊，林易来到主楼负二层，综合病案室。