第246章 既然喝不下去，那就贴上去！

刚走进病案室，一股陈年纸张的霉味扑面而来。

秦老坐在门口的值班桌后面，老花镜架在鼻尖上，手里展着一份报纸。

桌上放着一个玻璃保温杯，杯壁上凝着水汽，里面泡着黄精、麦冬、乌梅，茶色深褐。

这茶饮配方还是林易上次告诉他的。

“秦老，看报呐。”

秦老抬头，见到林易，皱纹里挤出笑。

“哟，小林啊，来查资料？”

他说着，从抽屉里摸出一把铜钥匙，往桌上一扔，钥匙在桌面上滑了一小截，发出清脆的响声。

“自打我听你的，在黄精水里加了麦冬和乌梅，我这胃口舒坦多了。”

秦老拍了拍自己的肚子。

“你看看我还需要调调不？”

林易走过去，目光在秦老脸上停了片刻。

面色比上次红润了些。

上次见到时眼下那层青灰色淡了，腮帮子的肉也没那么松垮了。

他伸手指了指秦老的手腕。

“我先搭一下脉。”

秦老把右手搁上来，手腕翻过去，露出寸口。

林易三指搭上。

右关脉和缓有力，中取有神。

胃气很足，麦冬养阴、乌梅生津的效果已经体现在脉象上。

换左手。

两尺脉偏弱。

不是病态的弱，是长年累月久坐、下元不足的底子。

沉取勉强能候到，但力度不够。

林易松开手指。

秦老每天守在地下室，负二层，阴凉，不见日光。

久坐少动，湿气从地面往上渗，从脚底灌进来，沿着经脉走腰腿。

养生茶养了胃阴，但下焦的湿气和腰膝的酸乏还没动到。

“原方不变，可以加枸杞十克，鸡血藤十五克。”

秦老一边听一边重新戴上老花镜，顺手把报纸翻到空白处，拿笔记。

“枸杞十克，鸡血藤十五克。”

他念了一遍，抬头看林易。

“鸡血藤我知道，活血的。”

“走腰腿。”林易说。

“马上入秋了，地下湿气重，您这膝盖和肩膀会觉得松快些。”

秦老满意地点头，把笔搁下。

“得嘞。”

林易拿起铜钥匙，点了一下头，往检索台走。

综合病案室面积不大，但纵深很长。

从门口到最

里面的C区书架，走过去要两分钟。

两侧是顶到天花板的铁质书架，按年代和科室分类。

最靠近门口的A区是近十年的病历档案，已经数字化，纸质版留存备查。

B区是建院早期的手写医案和内部刊物。

C区最深处。

那几排书架上放的不是病历，是市一院历年收集的医书古籍。

有些是建院时老院长从私人藏书里捐出来的，有些是后来陆续采购的影印本。

书脊上的书名有些是线装毛笔题签，纸张泛黄发脆，年代至少明末清初。

林易在检索台前站了片刻。

他从口袋里掏出抄方本，翻到空白页，把检索路径列出来。

他要找的不是普通资料。

是晚期妇科癥瘕的古方思路，以及带瘤生存的中药干预记录。

癥瘕。

这是中医对腹腔内积块的统称。

坚硬不移者为癥，忽聚忽散者为瘕。

卵巢癌晚期，腹腔广泛转移，在古代医家的笔下，归入癥积。

检索路径分三圈。

他在本子上画了三个同心圆，从外往内标注。

第一圈：妇科专用古籍。

《女科济阴》《济阴纲目》《傅青主女科》。

林易蹲下身，指尖先触到《女科济阴》，抽出来翻开。

这三部他之前间歇的翻过一些电子版，关于癥瘕的论述集中在气滞血瘀的早中期阶段，用药以活血化瘀、软坚散结为主。

用药多以桃仁、红花、三棱、莪术、鳖甲、穿山甲为主。

但薛萍已经是晚期。

五年带癌生存，正气消耗到了极限。

她和今天孙铁国的脸上都有相似的晦暗灰败，都是正气将竭的模样。

早中期的攻伐思路对她不适用。

若是地基不稳，房子只会越盖越垮。

他把《女科济阴》放回书架，又抽起《济阴纲目》。

翻到癥瘕章节，内容与前者大同小异，仍是侧重消癥，没有半句提及晚期患者如何兼顾扶正。

最后是《傅青主女科》。

他快速翻完癥瘕篇，依旧是疏肝活血、软坚消积的路子，连配伍加减都和前两本相差无几。

第一圈可以排除。

林易在第一个圆上画了个叉。

第二圈：外科与杂病汇编。

晚期癥瘕在古代不归妇科管，归外科。

清代外科文献里有零星记录。

他起身走向C区右侧第三排书架，手指沿着书脊一本一本滑过去。

《外科正宗》，陈实功，书中没有可用资料。

这本侧重痈疽、疮疡，癥瘕只有几句提及，还都是男性腹腔积块，与妇人胞宫癥瘕无关。

《外科证治全生集》，王维德，林易翻了一遍，阴疽论述详尽，但妇人腹中积块只有一个通用方，没有分期论治，也不行。

《外证医案汇编》。

林易把这本从架上抽出来。

线装，封面破损，内页用宣纸重新裱过。

翻开目录，红色竖排小楷，按病种分卷。

肿瘤卷。

他沿着目录找下去，翻到第三十七页。

“妇人腹中积块如覆碗，腹大如鼓，面色黧黑，经水已绝二年。”

林易的手指停在这一行上。

继续往下读。

“初服攻伐之剂，三棱、莪术、穿山甲，积块稍减。然半月后正气大伤，面色㿠白，不能饮食，脉沉细欲绝。遂改以扶正为主，用人参、黄芪、白术、茯苓，兼以鳖甲、山慈菇软坚。服药三月，积块未消，然正气渐复，能进饮食，面色转红。”

到这里为止，和张清山治疗孙铁国的思路如出一辙。

攻不动了，改守。

守住正气，等转机。

但下面的文字引起了林易的注意。

“后以膏药外敷脐腹，方用大黄、芒硝、冰片、乳香、没药各等分，研极细末，以蜜调膏，敷于脐周，一日一换。兼内服扶正之剂不辍。又三月，积块缩如拳，腹胀大减。”

林易的笔尖定在纸面上。

外敷。

攻伐药不走口服，走皮肤渗透。

大黄、芒硝是峻猛的泻下攻积药，口服的话对脾胃的冲击极大。

但做成膏药外敷，药性通过脐周皮肤渗透，避开了胃肠道这个关口。

他把这段原文一字不差地抄在本子上。

然后翻到这个医案的末尾。

“后积块虽缩，然正气终不敌邪毒，又半年，患者殁。临终前能进粥饭，神志清明，安详而逝。”

最后的结局还是没有逆转。

但林易关注的不是结局，是过程。

膏药外敷三个月，积块从覆碗缩到拳头大小。

在口服攻伐药已经无法承受的阶段，外治法打开了一条新的给药通道。

这就够了。