第271章 师父的超级大脑，去拿08年那本医案

周四下午，他继续坐诊。

临近下班，213诊室终于安静下来。

林易坐在电脑前，拉开桌边的铁皮档案盒。

这段时间他看了不少病人，也收集了不少复诊方根。

一张张处方笺按时间排列，上面的修改笔迹记录着每一次调方的逻辑。

他一张张归档入盒。

张清山说过，有始有终。

虽然他要离开，但病人的交接工作得做好。

郝芸、张倩、王秀凤、于敏……。

每一个老病号的当前用药、证候阶段、禁忌事项，他全部打印出来，夹在病历首页。

统一移交给刘梅。

最后一份病历扣上。

林易合上档案盒。

视网膜前，一行金色的提示弹出。

【系统提示：长线医案追踪结束。】

【医案1：重度子宫腺肌症，胞宫死血坚结已化，痛经宿疾根除，生机重启。】

【医案2：多囊卵巢综合征，痰湿顽结尽退，冲任气血相和，生理轴自然运转。】

【医案3：乳痈，溃后热毒散尽，残余痰凝消解，乳络彻底贯通。】

【医道评价：去菀陈莝，破瘀生新。女子以血为本，宿主以温通化重重死局，保全冲任本真，尽显妇科大医之法度！】

【合并获得医道值：+200。】

【当前医道值：2285/5000！】

金字在空气中闪烁两秒，消散。

林易盯着那个数字看了一会儿。

2285。

他关掉电脑，收拾好桌面，背包离开。

路过二楼妇科走廊时，他脚步顿了一下。

209诊室的门开着，里面传来薛萍慢条斯理的声音，正在跟病人交代用药。

林易快步离去。

……

周五早晨。

八点整。

林易推开三楼国医堂的门。

张清山坐在诊桌后面，面前摊着厚厚的病历本，手边搁着那个泡满枸杞和黄芪的保温杯。

“来啦？”

“嗯。”

林易走到侧面的抄方椅前坐下，摊开笔记本，拧开钢笔帽。

上午第一个号。

五十多岁的男性，面色萎黄，体型偏瘦，走进来的步态很慢，膝盖僵直。

“哎呦，张主任，可算是挂上您的号了。

张清山微笑点头。

“坐吧，最近哪里不舒服？”

男人开口。

“可不是最近啊，我这个毛病都快两年了，低烧，骨头疼。”

“我也查了好几个医院，风湿因子、抗核抗体、血沉，全是阴性。”

“骨科说我关节没问题，风湿免疫科说我指标正常，感染科排除了结核，我都没招了，后来听朋友跟我说您厉害，这不就来找您给看看。”

他说着把一堆检查报告推了过来。

张清山把那摞报告拿起来，

一张一张翻。

血常规，风湿三项，ANA，抗dSDNA，血沉，C反应蛋白，结核菌素试验，胸部CT，骨密度扫描。

每一页最下面的结论栏都印着同一行字：未见明显异常。

他放下报告，抬头看向患者。

“烧了两年？每天什么时间烧。”

“下午三四点钟。”

患者比划了一下。

“身上就开始发烫，体温在37度6到38度之间晃。膝盖最疼，后背和肩膀也酸。到了晚上出一身汗，烧退了，第二天又跟定了闹钟一样准时来。”

“关节疼的情况也是下午重？”张清山追问。

“对，上午还能走几步，到了傍晚膝盖僵得弯不下去。”

“这两年体重掉了吗？”

“掉了七八斤，胃口不好，吃两口就胀。”

“大便呢。”

“稀，一天两三次。”

“睡眠怎么样。”

“睡不好，烧退了以后一身汗，衣服湿透，醒了就再也睡不着。”

张清山把问诊结果简单记下。

他把脉枕推过去。

“大体知道了，手腕放上来。”

患者把右手腕搁上去。

张清山三指搭上寸关尺，看不出表情。

脉管不紧，搏动偏快，但被一层软塌塌的湿气压着，搏动不清晰，脉体不流畅。

换成左手寸口，右关脉濡象更重。

三分钟后，他收手。

“寸关尺俱弦，右关隐见一分滑象。”

他低声说了一句，然后看向患者。

“发病之前，有没有去过什么特别的地方？”

“特别的地方？”

男人好奇。

“嗯，就是人少一点的地方，譬如山里，海边什么的。”

张清山提醒。

“这两年我倒是没少走，山里，海边都去过，哦，对了……我还出了一趟国。”

他的语气忽然变了一下，像是想起了什么。

“两年前我去过柬埔寨，进了一片热带雨林。”

张清山的手指在病历上停了一下。

“在里面有没有被蚊虫叮咬过。”

“咬了，胳膊腿上全是包。”

患者皱着眉头回忆。

“您这么一说我想起来了，我小腿被一种灰色的飞虫咬过，当时肿了一大片，好几天才消，但当时也没有什么反应啊。”

林易的笔停在抄方本上。

热带雨林？灰色飞虫？

这范围也太广了。

张清山思考片刻转头看林易。

“去旧资料室。第三排书架，第四层，左起第六本，零八年整理的那册《西南边陲瘴毒医案》，拿上来。”

林易一怔，随后合上笔记本，起身出门。

国医堂在三楼。

旧资料室在二层。

他小跑下去，推门开灯。

日光灯管嗡嗡响。

一排排铁质书架立着，他顺着编号去找。

第三排，第四层，左起第六本。

一本线装册子，封皮发黄，右下角盖着市一院中医科资料室的蓝色方章。

零八年。

林易抽出来，翻了一下。

他夹着册子回了三楼。

推门进去，张清山还坐在原位，患者也没动。

林易把书递过去。

张清山接过，翻到第七页。

“你看这个。”

林易站到他侧面，低头看。

年限为1995年的那一页，记载着一则病案。

“患者，男，三十二岁，边陲哨所军医转来，自述半年前于瘴气丛林执勤，被灰翅飞虫叮咬右小腿，此后日晡潮热，骨节酸痛如被杖……”

脉象：弦，右关滑。

发热规律：日晡为甚，入夜汗出热退。

骨痛特征：游走性，阴雨天加重。

严丝合缝。

和眼前这个患者的症状完全吻合。

病名用红笔写在旁边：伏邪瘴疟。

张清山提笔。

处方笺上写下：达原饮加减。

草果15克，厚朴12克，槟榔10克，知母10克，芍药9克，黄芩9克，甘草5克，青蒿15克后下，常山4克、生姜3片、大枣5枚。

他笔尖停顿了一下，又加了两味。

鳖甲15克先煎，地骨皮12克。

“草果破瘴气秽浊，厚朴燥湿行气，槟榔破滞下行。三味直捣膜原。”

张清山把处方递给患者。

“伏邪藏在半表半里之间，所以常规的解表、清里都拿它没办法，你在外面看了两年，各种抗风湿药吃了个遍，方向错了。”

患者接过处方，手在抖。

“张主任，这能治好吗？”

“七剂后复诊，热退了，骨头就不疼了。”

患者千恩万谢地出去了。

门关上。

林易看着那本线装册子，视网膜前的词条早在患者进门时就拉开过。

【诊断：伏邪瘴疟（邪伏膜原）】

系统推演的核心病机，与张清山的诊断完全咬合。

他在笔记本上记下达原饮三个字，旁边画了个圈。

张清山端起保温杯吹了吹热气。

“这种病，在江州一辈子碰不上几个，但碰上了，你就得认得出来。”

他手指点了一下那本线装册子。

“脑子里没有存货的话，连搜索方向都不知道往哪指。”

林易看着那本零八年的册子。

从患者说出柬埔寨、灰色飞虫到张清山让他去拿书，中间不超过几十秒。

“师父，零八年的医案，你连第几排第几层都记得。”

张清山喝了口茶。

“也不是全记得，这本恰巧翻过。”

林易悄悄翻了一个白眼。

老头子这句话，他一个字也不信！