第273章 左手清天河，右手退六腑，推拿里面的大学问

周六早上。

七点十分，闹铃没响，林易自己醒了。

窗帘缝隙里透进一缕白光。

他摸到手机，屏幕上有一条昨晚的未读消息，是刘梅发来的。

消息是一张照片。

照片里，薛萍坐在窗边，手里捧着一本线装书。

刘梅附了一行字：“薛主任状态不错，今天胃口好了些，晚上喝了一碗粥。”

林易把照片看了几秒。

令他意外的是刘梅竟然还住在薛主任家里。

他回了两个字：“收到。”

穿衣起床，洗漱完毕，他从冰箱拿出半袋速冻水饺，煮了一盘，蘸醋吃完。

吃完早饭。

他走到书桌前。

桌角放着一个迪迦奥特曼塑料手办。

他伸手把迪迦的右臂往上抬了抬，摆正姿势，随后按下电脑主机电源。

打开浏览器。

在搜索栏输入八个字：中医儿科，经典书目。

林易一个一个点开，把出现频率最高的书目按推荐次数排列。

几个文献数据库和中医论坛里的讨论帖，他交叉核对了二十分钟。

最终筛出五本。

打开手机购物APP，逐本确认版本。

《小儿药证直诀》，宋代钱乙著，选人民卫生出版社校注版。

《幼科发挥》，明代万全著，选中医古籍出版社影印版。

《幼幼集成》，清代陈复正著，篇幅大，选上下册合订本。

《实用中医儿科学》，第二版，江育仁、张奇文主编，这本做临床工具书。

《中医儿科学》，全国高等中医药院校规划教材第十版，用来梳理现代知识体系。

最后，他在搜索框输入《小儿推拿学》，挑了一本带光盘的图解版。

加入购物车。

指尖停留在结算键上。

他想了想，把《小儿推拿学》前面的勾划掉，先留在收藏夹里。

点击结算。

显示最快明日达，有两本要后天才到。

实体书明天才能到。

林易拿起桌角那张二师兄李博文给的内部借阅卡，省中医院图书馆通用。

他把卡片装进裤兜，出门。

文献中心在三楼。

周六上午，馆里没什么人。

他在电子检索终端上输入《小儿药证直诀》。

点击下载全本扫描件。

他把文件下载到手机，调大字号，从序言开始读。

从序言开始看。

钱乙，字仲阳，宋代人，自幼学医，以儿科成名。

仁宗年间因治好皇子的病被召入太医院。

著此书时已年迈，将毕生儿科经验归纳为五脏辨证体系。

往后翻，进入正文。

林易在笔记本上

写下第一行字：五脏辨证。

心肝脾肺肾，各有专属证候群。

儿科辨证的骨架全在这里。

他继续往下翻。

钱乙提出小儿的生理特点是脏腑娇嫩，形气未充。

病理特点是发病容易，传变迅速。

所以在治疗上强调用药轻灵，中病即止，不可过剂。

林易停了一下，在笔记上写：中病即止。和成人治则有区别，儿科不能死追猛打。

屏幕上翻到钱乙论述五脏的主方。

心热用导赤散，肝热用泻青丸，脾虚用益黄散，肺热用泻白散，肾虚用地黄丸。

每一首方剂的药物组成都极简，最多不过七八味药。

林易在旁边批注：药简力专。

这和师父讲经方化裁的路子一致。

他继续往下读。

万全在《幼科发挥》里对钱乙的理论做了延伸。

屏幕上弹出电子版片段。

万全提出儿科五脏的生理特点:肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，肾常虚。

他用笔尖在这五句话外围画了一个圈，分别向外引出箭头。

箭头一，肝常有余，儿科多见热证，风证，惊证，发热易动风，高热惊厥的病机根源在这里。

箭头二，脾常不足，小儿消化系统脆弱，积食，腹泻，厌食，这是门诊每天的常态。

箭头三，肺常不足，卫外不固，呼吸道疾病占比很高，感冒，咳嗽，哮喘这类占了大多数。

箭头四，肾常虚，生长发育类疾病的根本病机，矮小，遗尿，性早熟，全从这里入手。

林易盯着这张放射状的框架图没出声。

哑科啊……

幼儿不会描述症状，所有主诉信息全部来源于家长。

可靠程度不高。

中医四诊，望、闻、问、切。

到了儿科，问诊权重降得很低。

切脉因患儿啼哭躁动，准度也受影响。

望诊的权重就被放大了很多。

他关闭当前文档，新建搜索，儿科望诊。

成人的望诊包括望面色、望舌、望形态。

儿科多了一项：望指纹。

三岁以下替代切脉。

资料上的描述很细。

食指掌侧，从虎口向指尖分三关。

风关、气关、命关。

正常指纹，淡红隐现于风关以内，不过气关。

病理指纹，根据颜色和深度判断病邪。

颜色偏紫红，热证。

颜色偏青，惊风或痛证。

颜色偏淡白，虚证或寒证。

颜色暗紫，瘀热内结。

深度:浮露主表，沉滞主里。

长度：风关以内轻，过气关重，过命关危，透关射甲，预后差。

林易在这

一段旁边画了一个食指的简笔示意图。

把三关的位置标清楚，在旁边注了一行：替代切脉用。

三岁以下优先看指纹。

他想起张清山说的那句话：哑科全凭两样东西，眼力和指尖。

他翻到系统备忘录，在儿科准备那页加了一条:辨色入微在儿科的应用场景。

面色、眼神、唇色、指纹颜色、舌质。

五项并列。

中午。

林易从文献中心出来，去楼下便利店吃了一碗泡面。

下午看《幼幼集成》。

这本书的优势是每个病症后面都附有真实医案。

陈复正把案例记得很细，包括误治和救误的过程。

林易翻到疳积那一节。

案例里有一个两岁的孩子，长期腹大如鼓，面黄肌瘦，家长喂了大量补品，人参、鹿茸、阿胶轮着上，越补越重。

孩子肚子越来越硬，大便干结如羊屎。

陈复正接诊后，停掉所有补品，用消积导滞法，保和丸加减。

三诊，腹胀消退，再用异功散健脾，患儿痊愈。

林易再记。

补不等于治，脾胃运化功能不开，补药全是负担。

这个必须和家长反复强调。

他又翻到发热篇。

一例反复高热惊厥的患儿，每次发烧都抽搐，西医退烧药、镇静剂轮番上。

陈复正辨证后认为是热极生风，用羚角钩藤汤加减，同时配合小儿推拿，退下六腑、清天河水。热退后改用滋阴息风法善后，未再复发。

林易在笔记上记下，高热惊厥，退热是第一步，但热退后的善后更重要，不然下次发烧还会抽。

为此，他专门搜了几篇小儿推拿的综述文献。

推上三关。

前臂桡侧，由腕横纹推向肘横纹。主温阳散寒，适合风寒外感、腹痛腹泻。

退下六腑。

前臂尺侧，由肘横纹推向腕横纹。主清热泻火，适合高热、咽痛、便秘。

揉板门。

手掌大鱼际处，顺时针揉。主健脾消食，适合积食腹胀。

补脾经。

拇指桡侧面，从指尖向指根方向推。主健脾益气。

清肺经。

食指掌面，从指根向指尖方向推。主宣肺清热。

捏脊。

从长强穴沿脊柱两侧皮肤向上捏提至大椎，三到五遍。主调理脏腑，增强体质。

林易觉得这个回来可以在科里科普一下。

家里有幼儿的，都可以记一下，挺好用的。

林易记录完毕。

在页脚写下一行字。

推拿方向决定补泻，同一步位，上推与下推疗效截然相反，搞反了，适得其反。

必须烂熟于心。

忽然，手机震了一下。