第376章 心率都快爆了，你们还敢扎针？

周树牙关紧咬，喉咙里发出痛苦的呜咽。

张清山左手按住患者的下颌，拇指用力下压，撬开患者的嘴唇。

手电筒的光打进去。

舌体红绛。

舌面铺着一层黄厚干燥的舌苔，颗粒粗糙，毫无津液反光。

舌尖和舌边布满红色的芒刺。

张清山手电光移开，转头看了林易一眼。

林易凑近。

【辨色入微】自动触发。

林易的视线穿过昏暗的光线，直接锁定那些细微的体征。

舌苔的黄腻中带着明显的焦黑底色，这是热毒极盛、灼伤津液的特征。

唇周干瘪，皮肤褶皱深陷，脱水严重。

他对着张清山点了点头，确认了老人的判断。

除此之外，林易还闻到一股酸腐味，像放置了十天的剩饭在高温下发酵，混合着胆汁的苦腥味。

这是胃肠积滞，浊气上泛的典型表现。

张清山拉过周树的右手腕。

三指落下。

定位寸、关、尺。

指尖压在皮肤上，停顿片刻。

老人闭上眼睛，手指的力度逐渐加重，直至沉取。

十秒后，他松开手，下巴微抬，示意林易。

“你来。”

林易跨前一步，三指搭上周树的左手腕。

指腹触碰皮肤的瞬间，【指尖微视】触发。

闭上眼，脉管内的情况在脑海中投影。

血液粘稠度高，流动缓慢。

血管壁因为高温炎症呈现扩张状态。

指下的脉象反弹力度大。

脉弦，如按琴弦，绷得紧紧的。

滑，如珠走盘，圆滑流利。

数，一息六至以上，跳动极快。

林易加大指尖的压力，向深处按压。

沉取之下，脉象依然坚实有力。

尤其是右手的关脉，对应的脾胃区域，脉象实盛至极。

说明邪气在里，正气未衰，正邪在肠胃里展开了剧烈的绞杀。

林易收回手。

张清山的手悬在周树鼓胀的腹部上方。

赵国光在旁边开口。

“张主任，压痛和反跳痛都很明显，腹膜刺激征全出来了。”

张清山没说话，食指和中指并拢，轻轻点在周树的中脘穴上，缓慢下压。

患者的腹壁肌肉立刻产生强烈的抵抗，像一块硬木板。

典型的板状

腹。

周树发出痛苦的嚎叫，身体剧烈挣扎，心电监护仪上的心率飙到130。

张清山迅速收手。

掀起被子一角，盖住患者的腹部。

他脱下橡胶手套，扔进黄色的医疗废弃物垃圾桶。

走到旁边的洗手池，拧开水龙头洗手。

抢救区内，所有人的目光都汇聚在老人的背影上。

张清山看着周树潮红的脸颊。

“胃管里抽出来的东西什么颜色？”

负责2号床的护士立刻查阅记录本。

“报告张主任，暗绿色偏棕褐色的液体，每天引流量在400毫升左右，大便已经三天没解过了。”

张清山点头。

这叫上吐下闭，气机逆乱。

肠道里那些该排出去的糟粕，被高温炎症炙烤，水分被熬干，结成燥屎，堵在肠管里。

张清山抽出一张纸巾，擦干手上的水渍。

转过身，目光透过老式黑框眼镜，看向赵国光。

他的声音沉而快。

“阳明腑实，肝胆湿热。”

“浊毒瘀结在肠腑，不通则痛。”

“先针后药，通腑为要。”

张清山目光转向林易。

“开针包。”

赵国光捏着平板的手指猛地一紧。

他是个实用主义者，但在重症胰腺炎急性期，患者全腹剧烈疼痛，腹壁紧张得像石头一样，针灸能起作用？

针刺痛感可能会进一步刺激本就处于高压状态的神经，引发更强烈的应激反应。

“张主任。”赵国光盯着监护仪。

“患者的心率已经逼近120，疼痛VAS评分在8分以上。针灸刺激过大，我怕他心脏受不了。”

张清山摇摇头。

“六腑以通为用，以降为顺。”

“患者嗜食肥甘厚腻，湿热内蕴中焦。热邪灼伤津液，导致糟粕结聚于大肠。”

“腑气不通，浊阴不降，反向上逆，所以胃管引流出恶臭浊液。”

“邪热与燥屎互结，郁阻气机，气血运行不畅，所以全腹剧痛，拒按。”

“这是典型的痞、满、燥、实、坚的阳明腑实证。”

他停顿了一秒，目光扫过赵国光身后的普外科会诊意见单。

“你们说的麻痹性肠梗阻，在中医看来，就是气滞血瘀，大肠传导失司。”

“不用药，先用针，是为了破开经络上的阻滞。”

“气机一通

，肠道蠕动恢复，后续的中药汤剂才能灌得进去，否则喝进去也会全部吐出来。”

“至于你说的心脏受不了……”

“正是因为心脏负荷已经到极限，才更不能等。”

“腹内压不降，膈肌上抬顶着心脏，心率只会更快。”

“针灸是泄压，气机顺了，应激一减，心脏的负担才卸得掉。”

张清山的话音落下

林易没说话，从白大褂的口袋里掏出针包。

他的视线再次落在患者周树的额前。

蓝色的光幕无声展开。

【患者：周树，男，65岁。】

【诊断：胰瘅（阳明腑实，肝胆湿热证）】

【病机：肝胆郁滞，湿热互结于胰腑，引发剧痛。阳明腑实，气机停滞，肠道麻痹，浊毒内攻。】

【病因权重分析：阳明肠腑壅塞不通（60%）肝胆湿热互结（40%）】

光幕隐去。

60%的权重，数据印证了张清山通腑为要的判断。

他解开针包的系带，右手捏起一根沾满酒精的棉签，在患者四肢及腹部快速擦拭。

棕黄色的消毒液在皮肤上留下轨迹。

他先取两根三寸长针。

腹部。

天枢穴，双侧，位于脐旁两寸，是大肠经的募穴，是腑气通降的枢纽。

中脘穴，位于上腹部正中线上，是胃的募穴，统管六腑。

林易左手食指中指绷紧患者腹壁皮肤，右手持针，针尖垂直对准穴位。

患者的腹壁肌肉因为剧痛和炎症刺激，硬得像一块木板。

林易手腕一沉，进针，没有丝毫迟滞。

针身迅速穿透皮肤、脂肪层，直抵深层的经筋膜。

针入三寸。

他右手拇指食指捏住针柄，大幅度捻转，施以强刺激泻法。

这是用纯粹的机械性物理刺激，去强行唤醒那些已经麻痹罢工的胃肠平滑肌。

针下的肌肉开始轻微痉挛，周树喉咙里发出一声被压抑的闷吼，身体又要挣扎。

林易没有停，继续取针。

双腿。

足三里，双侧。

阳陵泉，双侧。

这是足阳明胃经和足少阳胆经的合穴，是疏通下肢经络气血、引热下行的要道。

四根长针依次刺入。

张清山盯着床头的监护仪。

“心率还在125，足三里往下透，朝阑尾穴方向走，力道再沉一分。”