第430章 右腿如火烧，急性丹毒的痛苦

林易拿出口袋里的随床记录本，拔开笔帽。

“外治法必须调整。”

“停所有去腐药。”

“改用生理盐水加黄柏溶液，温和冷湿敷。”

“必要时涂点弱效激素软膏抗过敏，先把表皮的炎症压下去。”

潘晓在一旁快速记录医嘱。

林易笔尖落在纸面上，写下转方。

“内服方改消风散合四物汤加减。”

“荆芥8g，防风8g，蝉蜕6g，苦参8g，生地15g，当归10g，白芍10g，川芎6g，甘草5g。”

他将记录本递给马慧核验签字。

“皮肤屏障烧毁了。”

林易解释药理逻辑。

“疏风清热，养血润燥。”

“减轻过敏反应，帮屏障修复。”

马慧接过本子扫了一眼，快速签下名字，递给潘晓打印医嘱。

病房门被推开。

胡满奎大步走进来，白大褂下摆带起一阵风。

“怎么回事？”

“刚在走廊里就听见这边嚷嚷。”

马慧走上前，压低声音，把刚才的情况快速汇报了一遍。

胡满奎皱了皱眉。

他脸色难看的走到床头，却意外没有骂人。

“我知道你们治病心切，但民间偏方不能瞎敷。”

“斑蝥、升丹这些东西能救人，但用不好是会出事的。”

家属低着头，大气不敢喘。

胡满奎指了指门口。

“在医院有什么想法，必须提前询问管床大夫。”

“没见过你们这种病人，你们要是觉得自己能治，我现在就给你们办理出院。”

老太太连连摆手。

“胡主任，我们错了，再也不敢了。”

陈守义的儿子也跟着赔不是，态度彻底软了。

胡满奎冷哼了一声，转身往外走。

林易跟着马慧走出9床病房。

走廊里的空气终于变得清新了一些。

陈守义家属懊恼的解释声被关在门后。

两人回到医生办公室。

马慧径直走到洗手池前洗手，冲洗干净后，她抽出两张擦手纸，擦干水分。

回到办公桌前，马慧拉开左侧的抽屉拿出护手霜擦手。

“刚才多亏了你眼睛毒。”

她拉过键盘，调出陈守义的电子病历。

“化学性灼伤并发接触性皮炎，按热毒内陷去治，用大剂量的清热凉血药，老头子的脾胃根本受不住。”

鼠标快速点击，她修改病历档案。

“真能折腾。”

键盘敲击声在办公室里回荡。

林易坐在对面的转椅上，翻开记录本。

他把刚才的消风散合四物汤抄录上去。

“家属也是病急乱投医。”林易说。

“是，这种事其实在咱们科不少见。”

马慧盯着屏幕，快速录入新的医嘱。

“有用民间偏方，偷偷喝西药的，真是啥人都有。”

她敲下回车键，修改完成。

“以后管床，你也得多留个心眼。”马慧转头看向林易。

“明白。”林易点头。

办公室角落的针式打印机滋滋作响，吐出新的处方单。

马慧撕下处方单，拔开胸前口袋里的钢笔，在医师签名处签上名字。

她把处方单递给旁边正在写病程的规培生。

“交到护士站，让潘晓加急处理。”

规培生接过单子，快步走出办公室。

马慧端起桌上的保温杯，拧开盖子，喝了一口温水。

“下午三点，我这边有个丹毒的病人要放血。”

马慧盖上杯盖，目光落在林易身上。

“你要不要看看？”

林易抬起头。

“您亲自做？”

马慧推了推眼镜。

“怎么，觉得我一个女大夫不该干这个？”

林易合上记录本。

“没有，就是好奇具体怎么操作。”

“下午你就知道了。”

马慧站起身，整理了一下白大褂的衣领。

“这是咱们科的老手艺，不比你那三品一条枪逊色。”

下午三点。

中医外科病房，5床。

病房里弥漫着淡淡的艾草味和中药的苦涩味。

病床上躺着一个四十多岁的女人。

周美兰闭着眼睛，眉头紧锁，呼吸略显急促，胸廓起伏的频率比正常人快。

她右侧裤腿被卷到了膝盖上方，右小腿暴露在空气中，小腿中下段呈现出一大片云片状的红肿，边缘轮廓清晰，高出正常皮肤，表面紧绷发亮。

潘晓站在床边，手里拿着红外体温计，对准周美兰的额头按下按键。

屏幕亮起。

“38.6度。”潘晓报出读数。

马慧站在床尾，视线落在红肿的小腿上。

“疼几天了？”她问。

周美兰睁开眼，声音有些虚弱，带着浓重的鼻音。

“三天了。一开始就是有点红，后来越来越肿。”

她试图动一下右腿，但很快放弃了。

“胀着疼，里面像有火在烧，还发烧，烧得浑身没劲。”

林易站在马慧侧后方。

他倾身凑近。

患处红肿如云片，色泽鲜红，边缘明显凸起，皮肤表面的毛孔因为肿胀而变得粗大。

林易伸出右手，食指和中指悬停在红肿处上方一寸的位置。

一股明显的灼热感透过空气传来，比周围正常皮肤的温度高出至少两度。

他收回手，走到床头。

“周阿姨，我摸一下脉。”林易说。

周美兰点点头，伸出左手。

林易三指搭上周美兰左手手腕。

寸关尺三部，脉来浮数，轻取即得，重按不衰。

浮主表，数主热。

浮数并见是热毒在表、邪正交争的典型脉象。

指下搏动频率快而力度强劲，每分钟近百次，说明热毒炽盛，正气未衰，正邪相搏于肌肤经络。

关部滑利，如珠走盘，滑主湿，湿热毒邪黏腻壅滞于营血之间，脉道被湿热熏蒸，故来去流利而有力。

右关滑象尤为明显。

右关候脾胃，湿热毒邪内蕴中焦，脾不化湿，湿与热搏，循经外发肌肤，是病情反复发作的内在根源。

血管壁弹性尚可，没有明显的硬化。

“张嘴，我再看下舌头。”

周美兰张开嘴。

舌质红绛，舌尖及舌边鲜红如涂朱砂，是血分郁热、热毒上攻之象。

舌苔黄腻而厚，中根部明显，腻苔紧贴舌面，刮之不去，黄主热，腻主湿，湿热胶结，氤氲不化。

舌面津液偏多，水滑而有光泽，是湿邪内盛、气化不利的表现。

舌下络脉紫暗迂曲，热毒入络，煎熬血液成瘀，已经出现轻微的气血瘀滞。

林易视线微凝。

半透明光幕在周美兰头顶弹出。

【患者：周美兰，女，43岁】

【诊断：丹毒（湿热毒邪，郁阻肌肤证）】

【病机：湿热毒邪蕴结肌肤，郁而化火，气血壅滞，发为红肿灼热之丹毒。热毒炽盛，急需泄毒清热。】

【病因权重分析：湿热毒邪蕴结（70%），血分郁热（30%）】

光幕隐没。

马慧转头看向林易。

“丹毒这个病，热毒壅在皮肤浅层。”

她指了指那片发亮的红肿区域。

“内服清热解毒药起效慢，急性期最快的办法是砭镰法。”

林易看着患处。

“局部小切口放血？”

“对。”马慧点头。“直接把郁积的热毒泄出去，给邪气一个出路。”