第1426章 亲查医案，坐诊灵石（月票加更5K）

“今天下午，我就先在县医院里看看这边的推广情况。”方言接着又说道。

听到这话，何阳说道：

“行，我们这些天的医案全都在，复诊的也都整理好了。”

他们在收到萧汉玺的消息后，就已经准备好了，就等着方言查了。

其实灵石县城的肝病情况不是太严重，加上他们这里的医疗资源，可以说是控制的最好的地方。

正说着，后厨师傅又端来一个粗瓷碗，里面是金灿灿的摊黄儿，边缘还带着焦香，撒了层白糖。

“方主任，尝尝咱灵石的特色摊黄儿，用玉米面和小米面做的，甜糯得很！”赵书记笑着介绍，拿起筷子给方言夹了一块。

主食配主食，方言咬了一口，口感松软带点嚼劲，玉米的清香混着白糖的甜，确实爽口，他说道：“这摊黄儿真不错，很有特色，我还是第一次吃呢。”

何阳笑着接话：“咱这儿的粗粮细做有讲究，老乡们农忙时就靠这个顶饿。方主任要是喜欢，回头让食堂多做些，您带在路上吃。”

闲聊间，方言想起灵石何氏的渊源，随口问道：“何院长，听你口音是本地人吧？灵石何氏是大族，您也是这家的？”

何阳愣了一下，随即点头笑道：“方主任果然见多识广！我确实是，不过我们这一支是旁系，早年分家后就一直在县城周边生活，没沾上多少光，也就是靠着家族传下来的‘读书上进’的规矩，我才考上了太原医学院。”

“那可真是书香门第了，”方言笑道，“何氏‘无何不开科’的名声，我在京城都听过。”

赵书记在一旁补充：“何院长争气，太原医学院毕业后果断回了老家，这些年在县医院干得踏踏实实，年纪轻轻就当上了副院长，全靠自己的本事。”

何阳有些不好意思地摆手：“都是组织培养，再说咱灵石缺医生，我回来也能多尽点力。”

饭桌上的气氛愈发融洽，几人又聊了些灵石的风土人情，从煤窑的开采到老乡的春耕计划，方言听得认真，偶尔插问几句，把灵石这边基层的情况默默记在心里，大概也清楚了一些风土人情。

一顿饭吃完，赵书记让食堂收拾碗筷，何阳则起身说道：“方主任，医案都整理在门诊楼的办公室里，我这就带您过去？”

“好。”方言点点头，“麻烦何院长带路。”

一行人穿过医院的院子，冷风卷着煤屑吹过，老乡们排队的队伍依旧没散，见方言他们走过，都纷纷投来好奇的目光。

李冲他们三个跟在方言身后。

走路姿势一看就是部队里面出来的，特别是王风一米九几的身高，相当扎眼。

这会儿跟着过来的张院长和赵书记还好奇的对着他们询问了一番，听到是上级领导专门安排的警卫员，两人又对方言更高看了几分。

配三个警卫员，还是上级领导安排的，这就很能说明他在领导心目里的重量了，要不然怎么同样是京城来的白晓春就没有一起来的警卫？

虽然人家只是研究所的主任，但是这背后可不简单。

想到萧汉玺发过来的电报，他们心里又多提起几分小心。

办公室是一间朝南的小屋，窗户擦得透亮。

方言他们进去的时候，还有人趴在办公桌上午休。

听到方言他们进门的动静，赶忙爬了起来。

何阳有些不好意思的说道：

“中午午饭过后，都习惯休息一会儿。”

方言点点头，这挺正常的。

接着何阳带着方言来到靠墙的一个柜子前，这里整齐地码着一摞摞蓝色封皮的医案，何阳拉开柜门，取出最上面的几册递给方言：

“方主任，这是试点以来的全部医案，按公社分类，每本都记着病人的基本情况、辨证结果、用药剂量和复诊记录，您过目。”

方言接过医案，找了个位置坐下来，开始翻阅。

办公室的工作人员赶紧给方言他们倒来茶水。

方言道了声谢，然后继续看起来，上面的字迹是好几个医生写的，大多工整，偶尔有几页带着潦草的批注。

他先翻了翻最开始的记录，病人信息登记得还算详细，姓名、年龄、住址、症状一目了然，辨证结果大多标注着“湿热蕴结”“肝郁脾虚”等，用药剂量也符合京城下发的标准。

“复诊率怎么样？”方言一边翻一边问。

张院长答道：“县城这边的复诊率能到八成，大部分病人吃了药后症状都有缓解，痊愈的也不少。您看这几页，都是痊愈后复查的记录，有条件的，我们还用西医复查过，这里肝功能指标都恢复正常了。”

方言点点头，又拿起一医案，翻了几页，眉头渐渐皱了起来。

“这几例是怎么回事？”方言指着矛盾的辨证记录，抬眼看向何阳，“辨证结果前后不一，是复诊时症状真的变了，还是一开始就辨错了？”

何阳凑过来看了看，脸色有些尴尬：“这……这几例是城郊公社的赤脚医生在我们这里培训后试诊的时候弄的，可能是当时辨证时拿不准，复诊时又重新判断了。”

“拿不准就敢发药？”

方言的语气沉了些。

接着方言又往下翻，看到了另外一个地方，他问道：

“这几例‘干部家属’，备注‘优先发药’是什么意思？试点的药，难道还有优先级之分？”

赵书记连忙解释：“方主任，这事儿是我们考虑不周。这几位干部家属确实也得了肝炎，当时他们说工作忙，没时间排队，我们干部同志就先给他们发了药，没多想那么多。”

方言倒是没表现的愤怒或者激动，只是问道：

“你们县城药也不够？”

“试点的药是给所有符合条件的病人准备的，怎么搞这些？”

张院长说道：

“方大夫说的对，他们这个是流程上的问题，从现在起，我明确要求他们，所有病人一律按登记顺序、按病情轻重发药，谁也不能搞特殊化，备注栏里再不准出现‘优先’这类字眼。”

方言点点头，他淡淡的说道：

“你们这里带了头，下面就会照着弄，不能这么搞。”

“还有辨证错误的问题，更不能忽视。这说明赤脚医生的培训还不到位，后续必须加强，而且辨证结果存疑的，必须搞清楚再拿药，要不然用了药又没效果，不能再这么稀里糊涂地整了。”

赵书记和张院长连忙点头：“方主任说得对！我们这就下去传达您的指示，整改到位！”

方言没再多说，继续埋头翻看医案。他发现县城医生的医案相对规范，而那些培训后的公社卫生站医生，记录就粗糙得多，有些甚至只写了姓名和症状，辨证结果都含糊不清。看来何阳说的“赤脚医生水平参差不齐”，还是往轻了说的。

翻到最后一本，方言的目光停留在一页复诊记录上，病人症状描述是“乏力、黄疸、肝区隐痛”，辨证结果是“肝郁血瘀”，用药后复诊症状明显缓解，签字的医生是李可。

字迹苍劲有力，备注栏里还写着一行小字：“嘱病人忌辛辣油腻，配合茵陈煮水饮用，每周复诊一次。”

方言看了下他的记录，不仅辨证准确，还加了辅助治疗的建议，比有些只按方子抓药的医生强多了。

“这李可的医案，倒是规范得很。”方言指着那一页，对何阳说道。

何阳点头：“李可大夫不管是坐诊还是写医案，都格外认真，他的医案从来都是条理清晰，备注也详细。”

方言合上医案，站起身：“县城这边的情况我大致了解了，问题不少，但也不是没办法解决。药材分配和辨证用药的整改，就拜托赵书记和张院长了。”

赵书记连忙应道：“方主任放心，我们今晚就开班子会，落实您的指示，一定把问题整改好！”

方言接着说道：

“走吧，现在去看看门诊那边的情况。”

“好嘞！”何阳立刻应下，指着外边说道：

“门诊楼一楼东边就是肝炎试点诊室，这会儿正是接诊的高峰，您正好能看看实际情况。”

接着一行人跟在何阳身后，往外走去。

顺着石子路往前行，越靠近门诊楼，喧闹声越清晰。

走到门诊楼门口，方言目光扫过门口排队的队伍，约莫二十来个人，大多裹着厚棉袄，手里攥着皱巴巴的就诊单，有的靠在墙上闭目养神，有的则低声跟身边人聊着病情。

队伍旁边，一个穿白大褂的年轻护士正拿着登记表，挨个儿核对信息。

“方主任，这边走。”何阳引着众人往东边走，推开一扇挂着“肝炎试点诊室”木牌的门。

诊室里摆着三张木桌，每张桌子后都坐着一位穿白大褂的医生，面前围着三两个老乡。

墙上贴着一张大大的辨证流程图，旁边还挂着方言之前推广的辨证圆盘，只是圆盘边缘的漆已经有些磨损，看得出来用了不少次。

最靠里的那张桌子后，坐着一位头发花白的老医生，正给一个中年男人号脉。

方言放缓脚步，目光落在医生们的操作上。

大部分医生都能熟练地对照辨证流程图，结合患者的症状判断类型，再根据类型拿药，流程还算顺畅。

但走到中间那张桌子旁时，方言的脚步顿住了，桌后的年轻医生正对着一个老大娘的症状犯愁，手里拿着辨证圆盘转来转去，眉头皱得紧紧的。

“大娘，您这乏力、腹胀，还有点怕冷，到底是寒湿困脾还是肝郁脾虚啊？”年轻医生小声嘀咕着，抬头看向旁边的老医生，却见老医生正忙着接诊，不好意思打扰，只能又低下头，对着圆盘反复琢磨。

老大娘坐在对面，脸上满是焦急：“大夫，我这病到底能不能治啊？家里还有孙子要带呢……”

何阳在一旁低声解释：“这是刚考进来的年轻医生，还在学习阶段，辨证有时候还拿不准。”

方言没说话，只是站在原地观察。

过了一会儿，年轻医生像是下定了决心，在就诊单上写下“寒湿困脾”，正要拿药时，方言走上前，轻声问道：“你再问问大娘，她有没有口苦、口干的症状？大便怎么样？”

年轻医生愣了一下，这才发现方言身后还跟着医院领导，对方还一个劲的对他使眼色，他回过神连

忙问道：“大娘，您有口苦、口干的情况吗？大便干不干？”

老大娘想了想，摇摇头：“不口苦也不口干，大便倒是有点稀。”

方言对着年轻医生说道：“乏力、腹胀、怕冷，加上大便稀，这才是典型的寒湿困脾；要是肝郁脾虚，一般会有情绪低落、胁肋胀痛的症状，大娘没提这些，你刚才的判断是对的，但得把症状问全了，才能更准确。”

年轻医生露出恍然大悟状，连忙点头：“谢谢啊！我下次一定把症状问仔细！”三个领导这时候有些汗颜，何阳对着方言说道：

“方主任，我们这地方医生比不得大地方的……”

方言理解，有能耐肯定往大地方跑了。

方言笑了笑：“知道，别紧张。”

接着他也不看了，离开诊室，又去了隔壁的发药室。

发药室里摆着几个大药柜，柜前的窗口外排着队，护士正有条不紊地根据就诊单拿药，一边拿一边叮嘱用法用量。

“方主任，这里的药都是你们上头发过来的，已经按类型分好的，医生开好就诊单，这边直接按单拿药，很快。”何阳介绍道。

方言走到药柜前，打开一个药盒看了看，里面的药包都很干燥，没有受潮变质的情况，点点头：“保存得不错，这点做得好。”

从发药室出来，方言站在门诊楼门口，看着依旧在排队的老乡们，对着何阳他们问道：

“现在拿药需要等多久？有没有老乡反映拿药难的情况？”

何阳答道：

“县城这边还好，一般排队半小时就能拿到药；就是稍微远一点的老乡，来一趟不容易，有时候药不够，还得跑第二趟。”

方言沉吟道：

“后续药材分配得再优化一下，优先保证需求，别让老乡们白跑。”

正说着，一个背着包袱的中年男人匆匆跑来，对着发药室的护士喊道：“护士，还有药吗？我是从平遥过来的，听说这里的药能治肝炎，特意赶过来的！”

护士无奈地摇摇头：“你这个条件不符合，我们得按照规矩来！”

中年男人脸色瞬间垮了下来：“我这都过来了……”

方言看在眼里，心里不是滋味，对着赵书记说道：

“以后可以提前统计一下外来患者的数量，预留一部分药，别让他们跑空。基层老乡看病不容易，能多帮一把就多帮一把。”

赵书记连忙点头：“我们这就安排人统计，明天就开始预留，绝不让老乡们白跑！”

然后何阳立马就去给那个中年男人安排了。

方言知道他们也头疼，试点的范围目前还不是全国铺开的，但是试点外的人也想治病，这就是需求。

方言站在门诊楼门口没动，目光依旧落在排队的老乡身上。

寒风吹过，几个裹得严实的老乡忍不住缩了缩脖子，却没人抱怨，只是眼神里满是对看病的期盼。

“方主任，这个只是个别现象。”张院长对着方言说道。

方言说道：

“这事儿以后肯定会越来越多，从基层的情况也能看出来，我理解你们的难处，但是要推开必须要把现在试点的事儿做好。”

“上头花了钱肯定要见到好的成效才行。”

张院长说道：

“您说得太对了！我们也明白，试点做得好，后续才能有机会扩大范围，让更多老乡受益。只是有时候面对这些超出试点范围的需求，确实有点手足无措，怕处理不好影响试点效果，又怕让老乡寒心。”

方言说道：

“基层工作没有完美的，都是在发现问题、解决问题的过程中不断完善的。我这次来，就是帮你们一起找问题、想办法，咱们共同把试点做好。”

听到方言是这个态度，张院长和赵书记也松了口气。

还行这年轻人还挺讲道理。

这会儿何阳把那边的人的事儿也办好了。

方言这会儿看到还有人来，还在寒风中排队，他对着何阳他们说道：

“给我安排个位置，我也来坐一会儿诊。”

“啊？方主任您要坐诊？”何阳先是一愣，随即反应过来，连忙说道，“没问题！我这就去给您安排，就用最里面那张空着的桌子，我再让护士把需要的诊疗工具拿过来！”

张院长和赵书记也有些意外，没想到方言不仅要来视察，还主动提出坐诊，这是摆姿态？

“方主任，您刚忙了一上午，要不先歇会儿？”赵书记关切地说道。

方言摆了摆手：“不用歇，老乡们还在寒风里等着呢，能多帮一个是一个。”说着，他已经朝着门诊室走去，李冲他们紧随其后，在他身后不远处站定。

何阳动作很快，没一会儿就把诊疗工具准备好了，听诊器、血压计、辨证圆盘一一摆在桌上：

“方主任，天儿冷，实在冷了咱们就收工。”

方言笑着点点头，随即坐下，对着门口排队的老乡说道：“来吧，一个一个来，我给大家看看。”

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