第1106章 这个病例的最终结果，还要看后续恢复

孟泰山终于走上台。

“闭合复位确实完成得不错。”他强压着情绪说道，“但这个病例的最终结果，还要看后续恢复。”

“这点没人否认。”林长生转身看着他，“所以才要随访。”

孟泰山的脸色一阵青一阵白。

如果他继续否定，就等于否定屏幕上的影像。

如果他承认，又等于当众承认团队原本的切开方案并非唯一选择。

一名来自省城的老教授看向孟泰山。

“孟院长，这位患者的关节面已经恢复，暂时确实没有必要立即切开。”

孟泰山勉强点头。

“我们尊重现场结果。”

“尊重结果就好。”林长生说道，“方案应该跟着患者走，不应该先跟着医院的习惯走。”

台下又响起一片低低的议论。

那名中年患者听见这句话，忽然从操作床旁站了起来。

他动作太快，护士连忙扶住他的肩膀。

“林医生，刚才是我误会了。”患者眼眶发红，“我一听说要开刀，就觉得自己完了。”

“先坐下。”林长生说道，“你现在还不能激动。”

“手术真的能省下来吗？”

“目前可以先观察。”林长生没有把话说满，“最终还要以复查结果为准。”

患者妻子连忙向林长生鞠躬。

“谢谢您给我们一个不用马上开刀的机会。”

林长生侧身避开。

“感谢不用说，按要求复查就行。”

现场工作人员很快将操作区域清理干净。

孟泰山站在台下，目光落在那张术后影像上，脸色阴沉得几乎能滴出水来。

他原本准备借第一个病例让林长生意识到，基层经验无法替代规范手术。

结果第一场还没结束，自己的方案便被现场影像推翻。

助理靠近他，小声问道：“孟院长，第二个病例还要按原计划吗？”

孟泰山缓缓抬起头。

“按原计划。”

“难度是不是太高了？”

“越高越好。”孟泰山盯着台上的林长生，“让他下不来台。”

第二个病例的资料很快送上大屏幕。

这一次，所有人的神情都变得严肃起来。

患者是一名二十七岁的年轻女性。

三个月前，她因肱骨中段骨折接受手术，术后骨折已经基本愈合，却出现了持续性垂腕。

她的右手无法主动背伸，手指伸展也明显无力。

肌电图显示桡神经传导几乎中断。

大屏幕上，神经电生理报告被逐项放大。

孟泰山看着台下的林长

生，终于露出一丝冷笑。

“这个病例，恐怕不是闭合复位能解决的了。”

……

年轻女人被带进会场时，右手腕仍然垂着。

她穿着一件浅色外套，手指无力地弯曲着，整条手臂看起来像是失去了支撑。

身后跟着她的母亲，手里抱着一只透明文件袋，里面装着厚厚一摞病历和检查报告。

母女二人的神情都十分疲惫。

孟泰山让工作人员将术前资料投到屏幕上。

“患者二十七岁，三个月前因肱骨中段骨折接受钢板内固定。”

“术后骨折愈合情况尚可，但从第二周开始出现右手背伸困难，之后逐渐发展为持续性垂腕。”

屏幕上出现了患者术前和术后的影像。

钢板位置规整，骨折线已经明显模糊。

从骨头本身来看，手术并没有明显失败。

可接下来的肌电图报告，却让会场气氛沉了下来。

桡神经感觉传导几乎中断，运动传导也只剩极微弱的波形。

孟泰山团队的神经外科医生拿起话筒。

“结合患者症状和肌电图结果，目前考虑桡神经严重损伤。”

“建议尽快切开探查，解除可能存在的卡压，必要时进行神经移植。”

大屏幕上随即出现了手术示意图。

切开原手术区域，取出部分固定材料，探查桡神经受损位置。

如果发现神经断裂，则进行神经吻合或移植。

医生介绍得十分详细，连术后康复周期都列得清清楚楚。

“预计住院两到三周，手术及后续费用约十二万元。”

患者母亲听到这个数字，手指猛地收紧。

她低头看了一眼女儿垂落的手腕，脸上的血色一点点褪去。

“如果不做手术呢？”年轻女人问道。

“继续等待，神经功能可能很难自行恢复。”医生回答，“拖得越久，肌肉萎缩和神经变性风险越高。”

母亲赶紧问：“手术一定能恢复吗？”

“医学上不能保证百分之百，但这是目前最积极的方案。”

年轻女人始终没有说话。

她的右手曾经能够弹琴，也能拿画笔。

三个月前的一场意外，让她失去了工作，也不敢再参加任何需要使用右手的活动。

现在又要面对十二万元的手术费用。

孟泰山看向林长生。

“林医生，这个病例与刚才不同，神经损伤不是简单的骨骼错位。”

“我知道。”林长生说道。

“那您有什么方案？”

“先检查。”

林长生走到患者

面前，先询问她手腕无法背伸的时间、麻木范围和日常变化。

患者回答得很慢，却十分清楚。

“手术后第二周开始没有力气，最初还能抬一点，后来越来越差。”

“有没有出现过突然疼痛，或者某个姿势下手指能短暂活动？”

“有时候手臂贴着身体时，手指会动得好一点。”

林长生抬起她的前臂，检查肘关节和腕关节的活动范围。

随后，他用指腹沿着肱骨中段、钢板边缘和桡神经走行区域逐点触诊。

患者眉头微微皱起。

“这里疼。”

林长生停在肱骨中段外侧。

“还有这里。”患者又指向靠近肘部的位置。

林长生没有急着解释。

他让方锐拿来一根常规检查针，先做浅层感觉测试。

患者能够感受到触碰，但反应迟钝。

当针尖移动到一处深层粘连区域时，她的手腕突然轻轻颤了一下。

这一变化极其细微，现场多数人都没有察觉。

林长生却看得清清楚楚。

他重新按住那一处组织，随后用银针在远端安全位置进行轻微刺激。

患者的食指与拇指同时动了一下。

台下顿时响起一阵低低的惊呼。

孟泰山冷声说道：“肌肉反射而已，不能说明神经连续。”

“所以还要继续判断。”林长生没有争辩。

他让患者放松手臂，再分别进行屈肘、伸肘和腕部被动活动。

骨诊术的感知顺着接触面深入。

神经并没有完全断裂。

真正阻挡传导的，是术后形成的深层瘢痕。

瘢痕粘连压住了桡神经，使神经束无法正常滑动。

固定钢板边缘的筋膜，也对局部形成了持续牵拉。

如果贸然切开探查，很可能再次破坏本就脆弱的神经血供。

林长生收回手，转头看向孟泰山。

“神经未完全断裂。”

会场里出现短暂安静。

孟泰山冷笑：“肌电图显示传导几乎中断。”

“几乎中断，不等于完全断裂。”林长生说道，“报告反映的是当前传导状态，不是神经最终结构。”

神经外科医生皱起眉头。

“林医生，您是说患者的神经只是被粘连卡压？”

“还伴有局部瘢痕牵拉。”林长生回答，“先解除卡压，再观察传导变化。”

“靠什么解除？”

“太乙火针配合玄霜银针，分层松解。”

孟泰山当场笑出了声。

“林医生，神经损伤岂是几根针能解决的？”