第604章 江一帆有些怀疑人生了

江一帆接过报告。

他先看日期。

没有问题。

又看检查医院和患者姓名。

也没有问题。

最后才看积液深度。

报告显示，关节腔积液较前明显减少。

按照前后数据对比，已经接近少了一半。

江一帆盯着那行数值，脸色一下变得复杂。

他又翻出三天前的报告。

两张报告放在一起。

差距清清楚楚。

不是患者主观觉得好。

也不只是疼痛评分下降。

超声已经给出了客观变化。

江一帆喉咙发紧。

他想说这可能是自然吸收。

又想说老人同时休息了三天。

还想说生活方式改变也可能减少炎症刺激。

可不管怎么解释，这个结果都发生在林长生预期的时间内。

更重要的是，林长生没有拒绝西医检查。

他甚至直接让江一帆看报告。

林长生没有问他服不服。

也没有重复那天的争论。

只是继续给老人检查。

这种平静比当众训斥更让江一帆难受。

老人看见江一帆脸色变化，有些好奇。

“年轻医生，我这个是不是好很多了。”

江一帆张了张嘴。

“积液确实明显减少。”

老人笑得更开心。

“我就说林医生有办法。”

江一帆没有接话。

他的脸色一阵发热，又很快变得有些白。

韩笑站在旁边，也没有趁机挖苦。

沈若晴只看了一眼报告，便迅速记录数据。

林长生让老人继续服药。

针灸频率稍微降低。

外敷药也调整了配方。

“现在只是少了，不是彻底没了，别觉得能走就去爬山。”

老人赶紧点头。

“我就在楼下转转。”

林长生又问。

“绿豆汤呢。”

老人笑得有点尴尬。

“没喝，我老伴说等好了再给我煮。”

林长生看他。

“好了也别拿它当水灌。”

诊室里有人笑了一声。

老人拿着新方子离开。

江一帆还站在原地。

手里那两张超声报告已经递还给韩笑。

可他脑子里仍然停留在前后数据上。

林长生终于看向他。

“记住了吗。”

江一帆脸色变了几次。

最后只点了一下头。

“记住了。”

他没有再为那天的话辩解。

也没有说自然吸收和休息同样有作用。

因为他知道，这些理由即使成立，也不能否定中医治疗产生了效果。

至少不能像他那天说的那样，认定汤药不可能消积液。

他当时不是在讨论。

而是在下结论。

现在事实把那个结论推翻了。

……

当天中午，江一帆吃饭时格外安静。

沈若晴坐在对面，没有提膝关节积液。

江一帆自己忍了一会儿，终于开口。

“你早就觉得会有效。”

沈若晴摇头。

“我只是没急着说不可能。”

江一帆低头看着餐盘。

“积液减少可能和休息，饮食控制，还有自然病程都有关系。”

沈若晴点头。

“当然有关系。”

江一帆抬起头。

他原本以为沈若晴会直接归功于中药。

没想到她承认得这么干脆。

“那你怎么判断中医治疗起了多大作用。”

沈若晴想了一会儿。

“单个病例很难把所有因素拆开，但林老师从一开始就判断他不需要立刻穿刺，又把复诊时间定在三天后，这说明他知道会发生什么变化。”

江一帆沉默。

这也是最让他难受的地方。

如果只是碰巧改善，还能用运气解释。

可林长生对时间节点的判断太准。

沈若晴继续吃饭。

“你不是说要记住今天说的话吗。”

江一帆皱眉。

“他是让我记。”

沈若晴看他。

“那就继续记，等以后再遇到类似病例，看他是不是还这么处理。”

江一帆没有反驳。

林长生那句话确实不像只为了让他难堪。

更像是让他把这个病例留在脑子里。

等以后遇到相似情况时，再拿出来比较。

……

晚上回到宿舍，江一帆没有打开转点申请。

他坐到电脑前，开始查膝关节积液相关资料。

先查的是现代医学指南。

穿刺适应证。

封闭治疗风险。

保守治疗方案。

滑膜炎和关节积液自然吸收过程。

这些内容他原本就熟悉。

看了很久，也没有找到能完全解释三天内明显减少的单一因素。

江一帆又开始检索针灸对膝关节积液和滑膜炎的研究。

国内文献很多。

质量参差不齐。

有些样本小。

有些对照设计不够严谨。

他一边看，一边皱眉。

很多文章的表达过于

宽泛。

可其中也有几篇提到，针灸可能通过改善局部循环，调节炎症因子和促进淋巴回流，帮助关节积液吸收。

江一帆继续查。

又翻到一些国外关于针刺影响疼痛通路和免疫调节的研究。

证据依旧谈不上完美。

但远不是他以前以为的毫无依据。

他把林长生使用的几个穴位写下来。

梁丘。

血海。

阴陵泉。

足三里。

三阴交。

太溪。

江一帆先从解剖位置查。

膝周穴位对应局部肌肉，筋膜和神经分支。

阴陵泉附近和胫神经分支，筋膜间隙有关。

足三里区域血供丰富，也靠近腓深神经分支。

三阴交周围有胫神经和血管走行。

太溪位置则接近胫后神经血管束。

这些对应关系让他产生一种奇怪感觉。

穴位并不是随意画出来的点。

至少很多常用穴位，都位于神经，血管和筋膜变化明显的位置。

他又想起林长生的针法。

局部几针偏泻。

太溪却明显偏补。

如果翻译成他熟悉的语言，前者像是在改善局部刺激和循环，后者则是在调整老人的整体状态。

这种解释很粗糙。

甚至可能不准确。

可第一次让他觉得，中医所谓局部和整体，也许不是完全无法对应。

江一帆看了一眼时间。

已经凌晨一点多。

他没有停。

他继续查痰湿，滑膜炎，代谢因素和慢性炎症之间的关系。

中医痰湿当然不能直接等同于某个现代医学指标。

可老人肥胖，饮酒，饮食油腻，活动减少，这些因素确实和慢性低度炎症，代谢异常有关。

所谓湿重。

至少在这名患者身上，并不是毫无现实基础。

江一帆越查，心里越乱。

到了凌晨三点，他关掉最后一篇文献。

电脑屏幕暗下来。

他坐在椅子上，半天没有动。

他忽然开始怀疑，自己过去学的东西是不是存在盲区。

不是西医错了。

穿刺和封闭也没有错。

而是他曾经把自己熟悉的方案，当成了唯一合理的方案。

这种习惯在大医院里很常见。

检查明确。

路径清楚。

治疗标准。

每一步都有规范。

可规范之外，是否还有一些有效的方法，只是他从未认真看过。

江一帆没有答案。

他只知道，那天自己说得太满。