第603章 常规方案不等于唯一方案

林长生又让韩笑把外敷药调好。

药泥不算厚，只覆盖在膝关节内外两侧，没有直接糊满整片皮肤。

江一帆终于没忍住。

“关节积液就该穿刺抽液加封闭，中医汤药能消积液？”

诊室瞬间安静。

门外正在候诊的人也听见了。

韩笑停下手上的动作，冷冷看向江一帆。

沈若晴抬起头，神色也有些意外。

江一帆说完后，心里其实已经有了一点后悔。

林长生第一周定下的规矩，不准质疑处方。

他现在不只质疑了。

还是当着患者的面质疑。

老人躺在治疗床上，神色明显紧张起来。

他看了看江一帆，又看向林长生。

“林医生，我这个是不是还是得抽啊。”

江一帆脸色微变。

他这才意识到，自己的话已经影响了患者。

林长生没有发火。

他也没有立刻反驳江一帆。

只是把最后一根针调整好，又看了老人一眼。

“你这个积液没有感染征象，量也没到必须马上穿刺的程度，先按我这个方法处理。”

老人还是有些不安。

“那要是消不下去呢。”

林长生把治疗巾盖好。

“消不下去，再按该走的路走。”

老人听完，神色慢慢松了。

“行，我听您的。”

林长生这才转头看向江一帆。

他的脸上没有怒意。

语气也很平常。

“你记住今天说的话。”

江一帆心里莫名一紧。

他原本准备了很多解释。

比如关节积液的标准处理。

比如穿刺抽液的适应证。

比如封闭治疗的效果。

可林长生没有和他争。

只是让他记住。

这反而让他更不舒服。

韩笑重新低头处理药泥。

沈若晴也没有开口。

诊室里的气氛恢复了正常。

可江一帆坐在后方，已经没有办法像之前那样平静。

……

留针结束后，老人尝试屈伸膝盖。

疼痛有所缓解。

但肿胀并没有肉眼可见地消失。

江一帆看到这里，心里稍微安定了一点。

这才符合常识。

积液不可能凭空消失。

林长生给老人开了方。

方中以健脾化湿，通络利水为主，又加了几味补益肝肾的药。

药量不重。

林长生还特意叮嘱老人停酒，少吃卤味和油腻，绿豆汤也先停一段时间。

老人儿子把医嘱一条条记下。

“多久回来复诊。”

“三天。”

江一帆听见这个时间，眉头微微一动。

三天。

太短了。

即便口服消炎药，很多膝关节积液也未必能在三天内出现明显变化。

中药煎服更需要过程。

他不明白林长生为什么敢把复诊时间定得这么近。

老人离开后，韩笑才把治疗床重新整理好。

她没有当着患者的面说江一帆。

等门关上，才抬头看他。

“你刚才忘了规矩。”

江一帆脸色不太好。

“我只是提出正常医学意见。”

韩笑看着他。

“正常意见可以留在记录里，也可以等患者出去后再说。”

江一帆皱眉。

“病人有知情权。”

韩笑语气更冷。

“你连师父为什么不穿刺都没看明白，就先让病人怀疑治疗，这不叫知情权。”

江一帆坐直了一些。

“关节积液穿刺抽液本来就是常规方案。”

沈若晴放下笔。

“常规方案不等于唯一方案。”

江一帆看向她。

“你真觉得三天能消下去。”

沈若晴摇头。

“不知道，所以等三天。”

江一帆被这句话堵住。

林长生没有参与争论。

他已经叫了下一位患者。

江一帆坐在后方，心里那股气却一直没有散。

他觉得自己没有说错。

穿刺抽液能直接减轻压力。

封闭也能控制滑膜炎症。

中医汤药想影响关节腔积液，至少要有足够的药理依据。

可林长生那句“记住今天说的话”，像是认定三天后一定会有结果。

江一帆不信。

他决定等着。

……

当天晚上，江一帆回到宿舍后，重新翻开膝关节积液患者的记录。

他把超声数据抄了一遍。

又写下老人膝围，活动角度和压痛位置。

这些数值是他在患者离开前，征得韩笑同意后从病历中看到的。

虽然他不能碰病人。

但报告和客观记录可以

看。

江一帆在页面下方写了一行。

【三日后复诊，观察积液变化】

写完后，他又加了一句。

【若无明显变化，应重新评估穿刺必要性】

他合上本子。

心里仍然觉得林长生太自信。

……

第二天，老人没有来。

门诊照旧忙。

江一帆心里却时不时想起那个膝盖。

第三天上午，他甚至主动问韩笑。

“那个关节积液患者什么时候复诊。”

韩笑看了他一眼。

“明天。”

江一帆点头。

他装得不在意。

可当天记录比平时少了许多。

沈若晴看出他的心思，没有点破。

她也在等。

不只是为了看江一帆会不会被打脸。

她同样想知道，林长生为什么敢把三天定为观察节点。

……

三天后的早晨，老人来得很早。

他没有让儿子搀扶。

虽然走路还不算利索，却已经能自己迈进诊室。

裤腿卷起来后，膝盖依旧有些肿。

可和上次相比，皮肤的紧绷感明显减轻。

髌骨上方的膨隆也小了不少。

江一帆第一眼就看出了变化。

他脸上的神色微微僵住。

肉眼变化不代表积液真的减少。

也可能是周围软组织水肿消退。

他提醒自己不要太早下结论。

老人一坐下便笑了。

“林医生，这几天轻多了，昨天晚上我还能自己下楼走一圈。”

林长生看他。

“酒喝了没有。”

老人连忙摇头。

“一口没碰，我儿子把家里酒都藏了。”

老人儿子在旁边补了一句。

“卤味也停了，药一天没漏。”

林长生让老人露出膝盖。

他先摸温度。

又按压髌骨周围。

波动感仍然存在，却比上次轻了许多。

林长生让韩笑测量膝围。

数据比三天前小了一截。

江一帆盯着记录表，没有说话。

老人儿子又递上了一张新的超声报告。

“我们早上先去县医院复查了，医生说里面的水少了不少。”

林长生接过报告，只扫了一眼。

随后把报告递给江一帆。

“你自己看。”