第726章 林老师，专项复核开始了

林长生在晚饭前看到了通知。

韩笑把文件打印出来，放在他的诊桌旁边。

“林老师，专项复核开始了。”

“嗯。”

“这次只看独立诊疗能力。”

“看病本来就该看这个。”

韩笑犹豫片刻。

“需要给周医生他们再统一说一遍吗？”

“不需要。”

“他们会不会紧张？”

“会。”

“那怎么办？”

“紧张也要看病。”

林长生将通知折好。

“告诉他们，按平时做，不要临时学会一种新的看病方式。”

“如果遇到自己不会的呢？”

“承认不会。”

“那会不会被判不合格？”

“知道什么时候不会，已经比装作会强。”

韩笑把这句话记进了工作本。

林长生又补充了一句。

“不能因为考核来了，就把患者当成考题。”

第二天清晨，专项复核正式开始。

国家调研组没有提前公布行程。

省级对接人员只在出发前一小时收到具体地点。

第一站仍然是云岭镇卫生院。

何大壮接到电话时，正在检查药房的温湿度记录。

他听见国家调研组已经到达门口，手里的记录本顿时停在半空。

“现在？”

电话那头只说了一个字。

“现在。”

何大壮放下记录本，快步赶到门诊大厅。

这一次，门口多了几名省卫健委工作人员，但没有横幅，也没有安排会议室。

秦副司长站在导诊台旁边，手里拿着一份随机挂号名单。

名单上的患者已经完成了知情同意。

他们不知道自己会被哪一名学员接诊，也不知道接诊过程会被用于能力复核。

唯一确定的是，所有检查和转诊仍然按照正常医疗流程进行。

“第一名学员抽谁？”

省级工作人员把九名学员的姓名卡放进透明盒里。

秦副司长没有看医院负责人。

“随机抽取。”

工作人员抽出第一张卡片。

姓名是周明川。

周明川正在整理当天的门诊记录，听见叫到自己时，先看了一眼林长生发来的工作群通知。

群里只有一句话。

“按平时做。”

他把手机放回口袋，走进指定诊室。

第一名患者是一名四十多岁的女性，主诉是反复头晕和颈肩僵硬。

她带着几张外院检查单，进门以后便把所有资料推到周明川面前。

“医生，县医院说是颈椎病，您给我开点中药就行。”

周明川没有先看检查单。

“头晕是转

圈，还是发飘？”

“发飘。”

“站起来明显吗？”

“站起来更明显。”

“有没有一侧肢体麻木、说话不清、视物重影或者走路不稳？”

患者摇头。

周明川继续问最近的血压、饮水量、睡眠和月经情况。

他在检查单上发现患者最近一次血红蛋白偏低，却没有把头晕直接归因于颈椎。

他给患者测了血压，让护士检查双上肢血压差异，又做了简单的神经系统查体。

最后，他将初步判断写在病历上。

“目前考虑气血不足兼颈肩筋膜紧张，但体位性低血压及贫血原因需要进一步排查。”

患者有些失望。

“那您还是不给我开药？”

“可以先做基础调理，但我更建议你把血常规和卧立位血压补齐。”

周明川将检查建议写清楚。

“如果出现单侧无力、言语不清、持续呕吐或行走不稳，不能等复诊。”

考核专家没有打断他。

等患者离开以后，才询问接诊过程。

“你为什么没有直接按颈椎病处理？”

“因为检查单上的诊断不是我今天查出来的。”

“那你刚才的辨证是否确定？”

“暂时不确定。”

“你会不会因此被认为诊断能力不足？”

周明川看着病历。

“如果必须先把病名写死，才能证明有能力，那我宁愿被判不足。”

现场记录员抬起头，认真看了他一眼。

第二名患者是一名七十岁的男性，主诉是夜间小腿抽筋和腰酸。

老人自己带来了许多保健品，要求周明川给他开补肾药。

周明川详细询问后发现，老人近一周夜尿明显增多，双脚轻度水肿，最近还自行增加了利尿药。

他没有给出补肾方。

他要求老人先复查肾功能、电解质和血压，并立刻停下自行加药的行为。

老人对不能马上拿药有些不满。

周明川耐心解释了低钾和肾功能异常的风险。

他的语气不快，却把每一个可能出现的危险表现说得很清楚。

两名患者接诊结束后，专家没有让周明川重新演示。

他只核对了病历、处方和转诊建议。

“独立完成。”

临床专家在评分表上写下结论。

“风险识别清楚，未越过能力边界，记录完整。”

周明川走出诊室时，何大壮站在门口，脸上的紧张终于缓和了一点。

但专项复核还没有结束。

云岭镇另外四名学员依次接受抽测。

一名年轻医生接诊发热患儿，先观察精神状态、呼吸和饮水情况，没有因为家长要求而直接开抗菌药。

另一名医生接诊腰痛伴尿血的患者，及时

提出泌尿系统疾病待排，并开具转诊建议。

还有一名新加入不到三周的学员，在问诊时漏问了用药史，经过专家提醒后才补齐。

最终，他被评定为部分合格。

剩下的一名新学员在处方剂量和复诊时间安排上也存在问题，同样被列为部分合格。

何大壮听见结果以后，没有要求专家给面子。

“他们确实是刚加入。”

“所以记录里写部分合格。”

“以后还有机会重新测吗？”

“按专项复核安排执行。”

秦副司长看向他。

“但不要为了下一次测评去突击背题。”

何大壮立刻点头。

“明白。”

上午的测评结束后，调研组没有休息太久。

他们根据原定路线赶往另外两家医院。

其中一辆车去了石坪镇。

另一辆车前往安河县中医院。

省级对接人员并没有提前把患者名单发给医院。

每家医院只有不到二十分钟的准备时间，用来完成患者知情同意和诊室安排。

这不是让医院准备答案。

而是避免患者在毫无知情的情况下被纳入复核。

梁文静抽到的第一名患者是一名五十八岁的男性。

患者主诉是反复腹胀、嗳气和食欲下降。

他过去在多家医院做过检查，胃镜显示慢性胃炎，超声提示胆囊多发结石。

他带来的药物清单里，有两种消炎药和一味自行购买的通便药。

梁文静没有按照慢性胃炎直接开健脾和胃药。

她首先问清楚患者最近是否出现发热、右上腹痛、尿色变深和大便颜色变浅。

患者说昨晚有过一次右上腹隐痛，今天早晨发现尿色比平时深。

梁文静立即让护士测体温和血压。

患者体温三十七点八度，右上腹有压痛。

她没有继续做过多刺激性的腹部按压。

“建议马上做肝胆超声、血常规和肝功能检查。”

患者看着她。

“我就是胀气，不用这么麻烦吧。”

“你有胆囊结石史，又出现右上腹痛、尿色变深和低热。”

梁文静将转诊建议写在病历上。

“现在不能只按胃炎处理。”

“如果只是胆囊炎呢？”

“也需要及时处理。”

“如果不是呢？”

“那就排除一个危险可能。”

患者的妻子在旁边问。

“能不能先吃药看看？”

梁文静摇头。

“不能因为想省一次检查，就把急性胆道感染拖成重症。”

她没有开任何会掩盖症状的药。

只交代患者停止自行服用通便药，避免进食油腻食物，并联系急救车辆转往县医院。