第788章 能不能让我和刘教授再通个电话？

宋母显然仍在犹豫。

她相信省城权威的名气，却又害怕等待会耽误儿子的黄金修复窗口。

“能不能让我和刘教授再通个电话？”

“可以，但手术准备不会停止。”

方锐将当前检查结果整理成简短资料，经患者同意后发给家属指定的刘正阳教授。

几分钟后，刘正阳回电时正在外地参加学术活动，最快只能搭乘清晨航班，再转车赶来清溪镇。

他没有直接否定急诊手术，却表示这种复杂损伤最好由成熟的显微修复团队处理。

“先做清创和血管止血，神经肌腱等我到场再修，理论上更稳妥。”

方锐开着免提，手术室内几名医生都听见了这句话。

“胫后动脉不是完全断裂，目前还有部分血流，单独止血可能需要结扎或临时修补。”

“先保肢体血供，神经修复可以延后。”

电话那边的刘正阳语气谨慎。

“如果你们没有足够显微神经吻合经验，不建议在急诊条件下强行完成。”

宋母像是抓住了决定依据。

“林医生，能不能按刘教授说的，先止血再等他？”

林长生没有与电话另一端争论资历，只重新说明分期手术的代价。

“二次手术意味着再次麻醉、再次分离，神经断端也会经历更长时间的水肿与污染。”

“那你有把握一次修好吗？”

宋母问得很慢。

“我能保证按现有条件尽最大可能完成，但不能保证最终恢复到受伤前。”

电话那边再次沉默。

病床上的宋一鸣突然伸出手，示意拿过手机。

他的嘴唇因失血而发白，声音却比刚才清楚。

“妈，让林医生做。”

“你别逞强，你懂什么手术？”

“我听懂了，等下去更差。”

宋一鸣闭了一下眼睛，疼痛让他的呼吸不断发颤。

“是我自己的腿，我信他。”

电话那边传来女人失控的哭声。

“你要是以后走不了路怎么办？”

“那也是我今天自己选的，不怪你。

”

宋一鸣握着手机的手指越来越紧。

“妈，签吧。”

宋母哭了很久，最终同意医院立即手术。

电子知情同意先完成远程确认，她也承诺赶到后补签纸质文件。

宋一鸣本人意识清楚，随后在手术同意书上亲自签下名字。

最后一笔落下时，他的手抖得厉害，字却还能辨认。

林长生在主刀位置签字，方锐担任第一助手，江一帆负责术中监测与器械配合。

手术方案被拆成四个关键部分，彻底清创、血管修补、神经对接与肌腱重建。

任何一步发现组织条件不允许继续，都要立刻调整方案。

“全程录像，术野与监护数据同步保存。”

赵广平赶到手术室外，补充了证据留存要求。

“患者涉及刑事案件，原始资料必须双份封存。”

午夜十二点四十六分，宋一鸣被推进手术室。

麻醉完成后，左下肢被重新摆位，伤口周围的污染范围在灯光下看得更加清楚。

刀口边缘并不整齐，部分皮下组织已经被暴力拉裂，深处混有细小砂石与纤维。

方锐先完成扩大暴露与初步清创，将明显污染和失活组织逐层去除。

清创不能太少，否则感染风险极高，也不能为了追求整齐切掉仍有活力的重要组织。

林长生站在主刀位，没有催速度。

“这块先保留，看边缘渗血。”

方锐用细小器械轻触组织，确认仍有微弱活性后将其暂时保护。

冲洗液一遍遍带走血块与污染物，术野逐渐清晰。

跟腱断端首先显露出来，上端回缩明显，下端靠近跟骨附着处仍保留足够长度。

胫后动脉外侧壁存在撕裂，裂口不算长，却因周围组织牵扯持续出血。

胫神经位于更深位置，主要神经束被利刃切断，断端夹杂血肿与少量污染。

外侧的腓骨长肌腱部分断裂，短肌腱几乎完全断开，并沿腱鞘向近端回缩。

方锐看清全貌后，呼吸都停顿了一瞬。

“比影像还复杂。”

“伤口横跨后内侧到外侧，表面

只有一条，深层是分段受损。”

林长生让巡回护士记录每一处发现。

此时止血带尚未完全加压，残余出血仍在影响术野。

若直接提高止血带压力，虽然能迅速获得清晰视野，却可能增加本就受损神经和微循环的负担。

林长生取出玄霜银针，在已经完成消毒且远离切口的位置落针。

踝关节上方三处，足部安全区域三处，共六针。

银针并未进入手术切口，也没有干扰无菌操作范围。

方锐已经见过林长生以针灸辅助急救，并未多问，只观察出血与监护变化。

林长生指尖轻转针柄，将自身内气极细地送入局部。

温阳之气没有直接冲击断裂组织，而是沿尚存的细小脉络缓慢铺开。

原本杂乱渗血的创缘逐渐变得可控，足底残余血流却没有因此下降。

麻醉医生盯着监护数据，又核对一次末梢血氧与温度。

“循环稳定，左足末梢温度没有继续下降。”

“开始修血管。”

林长生换上显微放大镜，手术显微镜也被推到最合适的位置。

胫后动脉裂口周围的挫伤边缘被极少量修整，保留了最大程度的有效血管长度。

他使用极细的血管缝线，从裂口最深处开始逐针修补。

每一针的进出距离保持一致，针尖穿透血管壁的深度也没有明显偏差。

方锐负责牵开与冲洗，几乎不需要提醒便能提前调整角度。

血管壁很薄，伤口又处于不规则牵拉区，任何一次缝合过紧都可能造成管腔狭窄。

林长生没有追求快，第一针落下后便重新检查对合边缘。

第二针与第三针依次完成，裂口逐渐闭合，却没有被缝线勒出褶皱。

“解除近端阻断十秒。”

方锐照做，少量血液通过修补段，没有出现明显喷漏。

多普勒探头随即检测到连续血流信号。

“胫后动脉血流恢复，波形暂时稳定。”

江一帆将时间与数据完整记下。

血管修复完成只是第一道关，真正决定足底感觉与精细控制的胫神经仍在更深处。