第1492章 十八分钟封死出血源，全球屏幕同时沸腾

覆膜支架沿着联合通道缓慢推进。

钙化血管壁极其坚硬，支架前端每前进一毫米，阻力都会出现变化。

高少杰负责控制近端。

经皮经肝侧的介入医生负责维持导丝张力。

经颈静脉侧则由另一名医生保持回流方向。

三组力量必须同时稳定。

任何一侧突然用力，都可能让支架偏移。

“近端有牵拉。”

介入医生低声说道。

“先停。”

陆晨看向影像。

支架前端没有完全贴合血管壁。

钙化斑块在近端形成了一个硬性支点。

如果继续释放，覆膜支架可能会向下滑脱。

高少杰额头渗出汗水。

“需要重新定位吗？”

“不是重新定位。”

陆晨说道。

“让经颈静脉侧导丝向右旋一点。”

“肝侧保持原位。”

两名医生同时调整。

导丝张力重新分布。

支架前端缓慢回到目标轴线上。

陆晨伸手敲了敲器械托盘。

“现在释放百分之十。”

支架逐渐张开。

覆膜部分贴住破裂血管壁。

可出血仍未完全停止。

屏幕上，门静脉区域依旧有暗红色外渗。

“还有供血。”

程维远看着造影图。

“可能来自左侧异常侧支。”

陆晨没有立刻追加器械。

他观察外渗方向，又看了眼压力波形。

出血点并不是新的破口。

而是原有静脉曲张支路在压力重新分配后发生了短暂反流。

“不是第二个破口。”

“是残余侧支反流。”

陆晨说道。

“把覆膜支架再向近端贴合零点三毫米。”

高少杰有些犹豫。

“再移动会不会压住回流节点？”

“不会。”

“回流节点在支架远端。”

陆晨的判断没有迟疑。

高少杰缓慢调整支架位置。

零点三毫米的移动，肉眼几乎无法分辨。

可屏幕上的血流方向随即发生变化。

暗红色外渗逐渐减弱。

“压力开始回升。”

重症医生抬头

。

“收缩压二十。”

“心率二十六。”

患者仍然没有恢复有效血压。

但监护仪上终于出现了微弱的脉搏波。

陆晨继续观察。

“不要急着扩张。”

“先让通道建立低压回流。”

覆膜支架完全释放。

经颈静脉侧的造影剂进入门静脉残余通道。

血流经过支架，缓慢进入肝静脉。

此前混乱的侧支循环开始重新分配。

食管胃底静脉的喷血速度明显下降。

赵明用支气管镜确认气道情况。

“气道内出血减少。”

“吸引压力可以下调。”

护士汇报。

“腹腔积液没有继续增加。”

“凝血指标暂时没有进一步恶化。”

跨洋连线的屏幕始终没有关闭。

梅奥诊所专家团原本还在逐帧记录。

此刻却几乎无人说话。

威廉姆斯教授站在最前方，双手撑着桌面。

从联合通道建立到支架释放，已经过去十六分钟。

患者的血压终于升到四十。

虽然距离稳定循环仍有差距，但心电波形开始出现规律变化。

“还剩两分钟。”

陆晨看了一眼墙上的计时器。

“准备最后一次低压扩张。”

高少杰立刻问道。

“现在扩张会不会触发二次破裂？”

“只扩张到预定直径。”

“不要追求完全恢复原始管径。”

陆晨将球囊送入支架内部。

球囊压力逐步上升。

钙化血管壁没有再次撕裂。

支架内径缓慢打开。

门静脉血流明显加快。

患者的收缩压从四十升到五十五。

随后升到六十八。

“心率三十八。”

“脉搏波清楚了。”

“血压七十二，四十一。”

重症医生的声音第一次出现了明显变化。

他看着监护屏，几乎不敢眨眼。

陆晨没有停下观察。

“继续输血。”

“升压药按照当前剂量维持。”

“不要因为血压回升就立即减量。”

患者的血氧从百分之六十三升至百分之八十。

气道内的血液进一步减少。

胃底静脉造影中的喷射影完全消失。

计时器跳到十八分钟。

陆晨放下手里的导丝。

“出血源封闭。”

“门静脉回流建立。”

“撤出球囊，保留覆膜支架。”

手术室里没有人立刻说话。

直到确认最后一枚器械安全撤出，赵明才长长吐出一口气。

“血压八十六，四十八。”

“心率四十二。”

“患者恢复有效循环。”

程维远闭了闭眼。

刚才还濒临心跳骤停的患者，此刻终于出现了稳定的脉搏。

他看向陆晨。

“这台手术真的只用了十八分钟。”

“从第一针开始计算。”

陆晨点头。

“但术后风险还没有结束。”

他转头交代。

“送重症监护。”

“继续备血，严密观察再出血和支架内血栓。”

“凝血功能需要动态复查。”

护士和医生迅速行动起来。

患者被转运床推出手术室。

陆晨摘下手套，走到远程视频前。

国际连线仍在持续。

刚才还提出质疑的专家们，全部站在屏幕前。

约翰霍普金斯医院教授率先开口。

“陆医生，请确认患者目前情况。”

“已经恢复有效循环。”

陆晨回答。

“出血源被覆膜支架封闭，门静脉回流重新建立。”

“患者仍需重症监护。”

教授低头看了眼记录。

“在重度钙化，活动性破裂出血和严重凝血障碍同时存在的情况下，你完成了双向通道建立和出血封堵。”

“是。”

“而且没有开腹。”

“是。”

教授沉默了几秒。

随后，他对着镜头点头。

“我收回刚才关于无法推广的判断。”

梅奥诊所会议室内，掌声突然响起。

最开始只有两三个人鼓掌。

很快，整间会议室都被掌声覆盖。

威廉姆斯教授站在大屏幕前，久久没有坐下。

他低头看了眼手中的论文，又看向直播画面里的陆晨。

随后，他整理衣襟，面对镜头站直身体。